2020年12月28日，对于正在治疗的许多肝癌患者可能意义非凡——在刚刚结束的又一轮医保谈判中，一种已在临床获得疗效认可的肝癌一线药物仑伐替尼也正式纳入中国《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020年版）》（以下简称“医保新目录”）。


　　肝癌凶险万分


　　2019年全国癌症报告显示，在我国，肝癌是第四位高发恶性肿瘤，且在全部恶性肿瘤死因中居于第二。由于肝癌早期症状不明显，多数患者在初诊时已处于疾病中、晚期，因此给患者带来严重的疾病负担和经济负担。数据显示，中国每年肝癌新发病例占全球的55.4%，死亡病例占全球的53.9%，均居世界首位，这个数据相当于每天有超过1000位患者被确诊为肝癌，其中肝细胞癌占85%~90%。


　　这个数据也意味着，中国以全球18.5%的人口，占了55%的肝癌新发病例。因此，它已经成为我国60岁以下男性发病率和死亡率最高的肿瘤。


　　作为中国发病率最高的五种癌症之一，肝癌最致命的特点就是它在早期极难被发现及确诊，等到患者出现黄疸、腹水、明显消瘦等症状再去就医，大部分都是晚期了。据了解，在所有肝癌患者中，超过80%的患者一经发现就已经属于晚期，失去了彻底治愈的机会。


　　七至八成肝癌患者只能药物治疗


　　除了隐蔽之外，肝癌另一特点就是“凶猛”。数年前，国内肝癌整体的五年生存率仅约12.5%。随着肝癌根治性手术切除技术的进步，可切除性肝癌的整体 5 年生存率已得到显著提升。然而，我国可通过手术切除肝癌的病人仅占所有肝癌病人的20%-30%，多数患者在初诊时已发展为中、晚期肝癌，肿瘤大，或者侵犯了周围血管，甚至发生了远端转移，因此已错过了手术切除肝癌的机会。


　　这些没有手术机会的病人，出路只能是药物治疗。但是，肝癌的治疗药物也非常少。近几年，越来越多创新药成为癌症临床治疗的主流。


　　更多肝癌患者将从医保目录调整中受益


　　2008年，创新肝癌治疗药物在国内开始进入临床应用，开启了探索肝癌新的治疗方式。但当时的药物缩瘤有效率不到10%，对推动治疗的作用非常有限。十年之后的2018年9月，中国国家药品监督管理局批准创新肝癌治疗药物单药用于治疗既往未接受过全身系统治疗的不可切除的肝癌患者，曙光终于乍现。


　　目前，以创新药为代表的系统治疗，已成为肝细胞癌中晚期重要的治疗方式，不仅有助于延长患者生存期，提高生存质量，也为患者提供了更多局部治疗的机会。


　　国家医保目录常态化调整是政府惠民的重大举措，肝癌一线创新药物本次被纳入医保体现了国家对于提高肝癌综合治疗水平以及改善创新药物可及性和可负担性的高度重视。让更多中国患者能从创新抗肿瘤药物治疗中获益。（刘九月）


　　来源： 光明网