来源：海宁日报-爱海宁


　　近日


　　在海宁市中心医院的内科门诊间里


　　67岁的陈水清正在配药


　　△陈水清（左）


　　2001年，陈水清做了肾移植手术


　　之后的每个月都需要服用抗排异药物


　　一个月医药费大约要花4000元


　　还要跑退役军人事务局、慈善总会报销


　　特别麻烦


　　但是在“最多跑一次”改革后


　　陈大伯不用跑来跑去报销了


　　直接在医院里“一站式”结算


　　这次，他实付的费用是82.65元


　　这一切都源于医保“升级”啦


　　省3000多元！海宁陈大伯乐坏了…


　　去年11月，我市医疗保障局与多部门联动，全面实现医疗救助及优抚补助对象在定点医疗机构内“一站式”报销结算。


　　半年时间过去，这项改革的成效如何？以海宁67岁市民陈水清为例。因为此前做了肾移植手术，他每月要花近4000元购买抗排异药物。


　　陈大伯2002年起参加医保，享受职工基本医疗保险；他也是重点优抚对象，享受医疗救助、慈善补助和优抚补助；同时，肾移植属于特殊病种，门诊治疗可享受基本医疗保险住院待遇。


　　几项相加，虽然负担减轻了不少，但是按照从前，除了职工基本医疗保险可以直接在医院报销外，其余的报销补助，还得跑几个部门，才能实现报销。


　　海宁市医保局医疗保险服务中心副主任曹小妹解释，以前要通过医疗保险先报好之后，到相关的退役军人事务局、慈善总会享受相应的待遇。


　　“经去年更好地落实最多跑一次，甚至是零跑次，我们多部门协商借助基本医疗保险的信息网络系统，实现了一站式结算。”曹小妹告诉报姐。


　　△曹小妹


　　也就是说，如今，陈大伯再来配药，基本医疗保险、优抚补助、医疗救助、慈善救助的报销费用全部自动扣除，不用再多跑一趟了。


　　再加上今年1月1日开始，从前不可报销的乙类药的5%部分，也全部纳入医疗救助可报销范畴，陈大伯的负担又减轻了一些。


　　报姐看到，这个月陈水清的药费是3910元，扣除职工基本医疗保险约3200元、医疗救助加慈善救助合计约553元，以及优抚补助约69元，陈大伯实付的费用是82.65元。


　　这次医保“升级”，升级在哪里？


　　服务对象


　　为参加本市基本医疗保险并符合大病保险、医疗救助、优抚医疗补助、慈善救助支付条件的参保人员，提供医疗保险、大病保险、医疗救助、优抚医疗补助、慈善救助等事项在定点医疗机构内“一站式”报销结算服务。


　　市医保局的工作人员告诉报姐


　　这次医保“升级”


　　主要体现在以下两方面


　　01


　　待遇提升


　　住院起付线下降：从原来的一个年度内二次改为一个年度起付线计收一次，多次住院或转院按最高等级机构。


　　乙类药的5％列自负部分，可列入大病保险超额补助及医疗救助范围。


　　符合规定病条件的参保人员在嘉兴市域内可选择2家定点药店作为其门诊规定病定点药店，报销比例按三级医疗机构住院待遇。


　　02


　　结算方便


　　从2019年9月起，规定病门诊实时刷卡结算范围从海宁市内扩大到浙江省内。


　　从2019年11月起，全国范围内所有医保能实时结算的医疗机构均实现基本医疗+大病保险+医疗救助+优扶补助+慈善医疗救助一站式结算。


　　报姐还了解到，在医疗救助和优抚补助参保人员可实现基本医保基金、大病保险基金、医疗救助资金、慈善救助资金、优抚补助资金一站式结算的基础上，今后，市医保局还将联合工会等组织，进一步扩大一站式结算的范围。


　　通讯员：邬天明


　　记者：袁婕莹、刘继靓


　　编辑：王家维