因机构及人员调整,浦东新区医疗保险事务中心将于2020年5月16日起撤销张杨路分中心(浦东新区张杨路3059号)、惠南分中心(惠南镇北门大街176号),有关业务请至浦东新区医疗保险事务中心(浦东新区浦建路1619号2号楼)或就近街镇社区事务受理中心办理,由此带来不便,敬请谅解。


  现将相关事宜告知如下:


中心电话及服务时间

  咨询电话为50995001。


  服务时间为周一至周六8:30-16:30,中午11:30-13:30为值班(周六及中午值班仅办理非结算业务)。


交通指引

  您可以选择以下交通到区中心办理医保业务:


  1.公交线路


  浦建路杜鹃路站(184路、451路、614路);杜鹃路玉兰路站(1013路、大桥六线);锦安东路站(169路、607路)


  2.地铁站点


  龙阳路站(2号线、7号线、16号线)


  参保人员可在以上站点下车,步行至浦东新区医疗保险事务中心,因停车位紧张,建议绿色出行。


  以下业务可至街镇社区事务受理中心办理:


  1.办理《社会保障卡(医疗保险专用)》制作、补卡


  2.办理参保人及委托人信息变更事项


  3.办理互助帮困人员登记、缴费


  4.办理门诊大病事项登记及撤销


  5.办理互助帮困人员制卡


  6.办理就医记录册的申领、更换、补发


  7.办理医保网站密码申请及变更


  8.办理离休干部定点医院变更及转诊手续(除制作副证)


  9.办理《社会保障卡(医疗保险专用)》书面报失及撤销


  10.办理结算服务项目的相关手续(仅限结算费用注入本人银行卡)


  11.办理居民医保受理登记


  12.办理长期护理保险相关事务申请


  13.办理医保专项治疗(造口袋)


  14.办理就医关系转移相关手续(除离休干部以及职保退休人员就医关系转入)


  15.个人信息查询


  16.办理跨省异地就医登记备案相关手续


  浦东全市通办网点地址电话服务时间


  现在上海市职工基本医疗保险待遇是怎样的?


个人账户计入标准

  从2020年起,职工医保年度调整为当年7月1日至次年6月30日。所以2019医保年度是从2019年4月1日到2020年6月30日。


  2019年4月1日已经一次性预计2019年4月—2020年3月,共12个月的账户资金。2019医保年度延长3个月,延长的3个月的预注资金将会在2020年7月1日预计当年个人账户资金时,一并清算补齐到历年结余资金。


  


  那2019年4月1日时医保账户进来多少钱呢?


  


  1、在职人员


  


  个人账户资金计入标准由两部分组成


    


  个人缴费部分:个人缴费基数×2%×12个月(或实际月数)


    


  单位缴费计入账户部分:定额计入


    


  以下是2019医保年度在职人员个人账户单位缴费定额计入标准:


  


  2、退休人员:


  74岁以下计入1680元


  75岁以上计入1890元


  退休人员个人账户资金,个人部分不需要缴费,以下是2019医保年度退休人员个人账户定额计入标准:


门急诊和住院待遇

  1、在职职工的门急诊和住院待遇


    


  在职职工:门、急诊待遇


  ■ 需要先用掉当年医疗保险计入的金额,用掉后进入自负段,自负金额为1500元。


  ■ 当我们自负金额超出1500元以后的费用,按下图比例报销。


  在职职工:住院或急诊观察室留院观察待遇


  ■ 首先我们自己需要先出1500元的起付线费用。


  ■ 超过起付线的费用可以由医疗保险按比例报销。


  2、退休职工的门急诊和住院待遇


    


  退休职工:门、急诊待遇


  


  退休职工:住院或急诊观察室留院观察待遇


  退休人员住院治疗超过起付线标准的,进医保的部分自己只需要支付8%。


  制图:朱胜霞


  编辑:邹莹