千万别自费!医保卡在外地照样用
先来看一下这几个问题,是否有戳中你:
看完今天这篇文章,助您全面解读医保异地就医!
1、医保各自为政,异地就医没你想得那么容易
什么是异地就医?
简单说,如果你的医保参保地和实际看病的就医地不一样,这就属于异地就医。
更详细一些的描述,异地就医是参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。
异地就医的难点在于,各省都有各省的医保政策,甚至地级市都不同:药品目录不同、计划待遇不同、报销比例不同,所以医保并不互通。
因此,如果去其它省市看病,报销就成了大难题。如若不提前做好备案和功课,就得多花钱,甚至全部自费!
如果是小病小痛也就罢了,如果是因为慢性病、肿瘤的放疗、化疗、重大健康问题的手术等不得不去北京、上海等大城市医院的就医,本来面对这些重大疾病的心理压力就不小,还得自己垫付大量的钱,经济方面更是雪上加霜!
几年前,医保政策各自为政,每个地域的规定和流程都不一样,办理异地就医的过程十分复杂不说,还很难总结出普适性的经验。
但是!这几年,国家已经建立了『医保跨省异地联网结算系统』,这是一个天大的好消息!
只要是在这个系统里面的医院,按照流程操作,异地就医也能直接刷社保卡结算,再也不用两地奔波着交各种材料,还要花很长的时间等报销款了。
2、两种常见异地就医情形,全部说明
情况一:我在老家交医保,本人长期在外地生活工作
长期在外地定居或工作学习达到一定时长要求的小伙伴,拿着你的异地居住或工作学习证明材料,以及身份证或社保卡,去参保地的医保经办中心,填写一张《长期异地就医登记备案表》,就可以备案了。
比如,北京的规定是这样:
如果你是在北京就读的中小学生、在北京工作半年以上,有社保和缴纳记录、在北京居住半年以上(没有工作/没有就读),就需要办理北京市居住登记卡(需要在京满 5 个月),然后才能进行异地就医备案申请。
有些城市,比如广州,也可以进行网上办事大厅备案和手机app备案。特别方便!
然后选择定点医院(医保跨省异地联网结算系统里登记的医院)拿着医保电子凭证或者社保卡,直接就能看病,出院后会自动结算,无需事后报销。
情况二:我想去大城市求医看病,享受更好的医疗资源
如果去大城市看病,还希望可以进行医保报销的,最好提前进行异地就医的准备。
属于长期异地居住工作人群的,请提前做好“长期异地就医登记备案”(参考情况一)。
不属于这类人群,就需要由所在地的医院开具《转诊转院就医证明》,向当地的医保经办机构申报审批之后,再转诊到外地就医,这叫做“异地转诊就医”。
转诊证明也不是想开就能随便开的。如果当地就能治疗,仅仅是为了更好的医疗条件,就要去大城市看病,那一般医院都不会开具。否则大家都跑去大城市就医,无疑是加剧了医疗资源的供需矛盾。
说白了,不是病人想转院就能转的,而是给你主治的医院和医生说了算。如果没开证明,就自行去大城市的大医院异地就医,是无法用医保报销诊治相关费用的。
3、异地就医,医保能报销多少呢?
还有一个问题也是你肯定会关心的,就是:费这么大劲,医保异地就医能报多少呢?
报销比例和最高报销金额还按照参保地的医保政策执行,比如说你在扬州参保,但去上海看病,那么看病的起付线、封顶线、报销比例等,都是按照扬州市的规定进行。而具体能报销哪些药品、诊疗项目,以及所有的治疗信息存档、医疗行为监控等都是按照上海市的政策执行。
后记
一旦生病,我们每个人都希望得到更全面的诊疗服务,和更好的治疗。
感谢国家的医保新政,助我们顺利解决异地就医的问题!
声明:本站所有文章资源内容,如无特殊说明或标注,均为采集网络资源。如若本站内容侵犯了原著者的合法权益,可联系本站删除。