咨询：这段时间我经常感冒，到药店买药，前后花了好几百元。听说现在去医院买感冒药或者化验血也能报销了。请问，如何报销？


　　答复：一个自然年度内，参保职工在一级及以下、二级、三级定点医疗机构发生的符合医保政策规定的普通门诊医疗费用，起付标准为200元、400元、600元；在职职工报销比例为80%、70%、60%，退休人员在上述基础上提高5个百分点；在职职工、退休人员年度最高支付限额提高至5000元、6000元。在我市普通门诊定点医疗机构就医实行即时结算，本人只要支付个人自负部分即可。


　　咨询：职工门诊统筹药店结算报销的起付标准、报销比例以及年度最高支付限额是多少？


　　答复：参保职工在门诊统筹定点零售药店结算执行基层医疗机构标准，起付线为200元，在职、退休职工报销比例分别是80%、85%，年度最高支付限额在职职工5000元、退休职工6000元。一个年度内，年度起付标准和年度最高支付限额与定点医疗机构合并计算。


　　咨询：企业女职工门诊流产是否享受生育津贴和医疗报销？


　　答复：生育门诊手术医疗费用实行按项目定额支付，妊娠不满4个月以下流产的，定额为400元；妊娠4个月以上流产（含引产及死胎娩出）的，定额为900元；符合政策的门诊流产可以享受生育津贴待遇。女职工怀孕未满4个月流产的，享受15天生育津贴；怀孕满4个月流产（含引产及死胎娩、取出）的，享受42天生育津贴。


　　咨询：我想把门诊定点医院换到别的社区，请问，如何办理手续？


　　答复：根据《关于进一步优化基本医疗保险门诊慢病经办工作的通知》规定，患者在原定点医疗机构就医满12个月的，可自愿变更到新的定点医疗机构。在与原定点医疗机构结清医疗费用后，持本人身份证或社会保障卡、《门诊慢病病历》到符合变更条件的定点医疗机构签订《服务协议书》，定点医疗机构即时办理变更手续，并将协议书上传备案即可。


　　咨询：我住在芝罘区，明年打算去孩子家（海阳）住，去之前的居民普通门诊定点医院看病就不方便了。我想问问如何办理变更定点医疗机构？


　　答复：参保居民普通门诊须签约一个基层定点医疗机构。患者在原定点医疗机构就医满12个月的，符合条件的可自愿变更到新的定点医疗机构。可以联系参保地医保经办机构进行变更。


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