医保一直没用过嫌亏了?快来看看这篇解答!
医保制度的建立,保障了人民群众的基本医疗需求,缓解了参保居民的医疗费用负担,有效防范了参保人因病致贫、因病返贫的风险。医保参保率已经连续多年稳定在95%以上,基本实现了应保尽保。
不过,虽然很多人参与了医保,但是在参保过程中,也出现了不少的疑问,今天我们就常见的几个问题来做个解答。
1、我每年都缴医保,没看过病是不是就亏了?
因为工作环境、身体素质、年龄等因素,不同的人身体健康情况也不相同,一些人觉得自己身体好,不会得病,每年都缴医保,没看过病觉得亏得慌。但实际上,这种想法存在两个问题:
一是对风险的认识不足。人吃五谷杂粮,把人体想象成汽车,开久了难免会出现零件问题,只不过谁都无法预测什么时候会得什么样的疾病。不少疾病正在呈年轻化的趋势,甚至刚出生的宝宝,也可能会伴随疾病,如果觉得亏了,断缴一段医保,一旦在断缴期生了病,那么所有的医疗费用都需要由患者自己承担。
在此特别提醒,为了防止道德风险,对于患病后才续缴医保的人员,多地医保政策规定,不仅需要补缴此前中断缴纳的费用,而且在待遇享受上设立了一个月以上的等待期,此前发生的医疗费用不纳入医保基金的报销范围。因此不管是心存侥幸,还是因为辞职等原因断缴医保的,尽早恢复缴纳。
二是因小失大。个人缴纳医保,其实只是小头,大头都是国家财政和企业在承担,我们缴纳的医保费用成本,在疾病发生时可以报销医疗费用,撬动更高的保障,减轻家庭的医疗负担。另外,医保的基本原则是互助共济,我们现在不生病,不代表身边的亲朋好友也不生病,大家每人都拿出一小部分钱放到一起,健康的人帮助生病的人,也是为国家这个大家庭贡献了一份力量。
2、假如医保没用完人就不在了,是不是就充公了?
并不是。参保人员死亡时,如果其个人医保账户尚有余额,可以一次性支付给继承人。只有在没有继承人的情况下,才会转入基本医疗保险统筹基金。
个人可以在国家医保服务平台查询个人医保账户余额,在参保人死亡后,继承人可以在所属区社会(医疗)保险经办及征收机构办理减员及停保手续后,申请办理支取个人账户余额的手续。所以,不要担心没用完的问题,及时参保哦。
3、医保为什么需要个人缴费,而不能全靠国家来负担?
绝大多数国家的医疗保险制度基本上都是在国家立法、建立医保基金、并强制实施。医保基金主要由国家、雇主和个人共同筹集。
人民群众是医疗服务的真正需求者和受益者,个人缴费,不仅体现了个人的责任,强化了受益者的身份认知,而且作为参与者有利于维护医保权益,自觉约束就医行为,从而促进医保的可持续化运行。
另外,考虑到我国人口众多的国情,一个病人的问题是小问题,但是乘以14亿,就是一个大问题。医保解决的是基本医疗的问题,为了满足更多医疗保障需求,国家一直在积极推进“社会医疗保险+商业医疗保险”的双保模式:
医保解决基本的医疗问题,具有既往症可保、投保无年龄限制、所有年龄统一保费、保费低等优势,满足基础的医疗保障需求;
而商保重在解决特大疾病风险,补充医保不能报销的部分。
4、结语
为了自己、为了家人、为了全国大众,我们都应该积极参与医保,条件允许的情况下补充商保,为家庭增加健康保障。
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