今年 3 月 24 日是第 29 个"世界防治结核病日"，记者从市公共卫生临床中心获悉，目前，大连市结核病发病率出现加速下降趋势，发病率由 2011 年的 74.8/10 万，下降至 2023 年的 37.7/10 万，在校学生的发病率由 2011 年的 40.9/10 万，下降至 2023 年的 19.2/10 万。如何科学治疗肺结核？结核病患者在大连可以享受哪些诊疗惠民政策？市公共卫生临床中心进行了解答。


　　耐药肺结核治疗难度大、传播风险大


　　37 岁的小李，2022 年 6 月到大连市公共卫生临床中心结核病院区就诊确诊为肺结核，医生给予标准方案治疗。但小李服药吃吃停停，症状有所好转就觉得自己已经康复，便不再坚持服药。症状加重了就再吃几个月的药，反复几次，肺部病灶逐渐加重形成多发空洞。去年年末，小李因出现发热、咯血症状住院治疗，其间痰基因检测提示利福平耐药结核病。得知患有耐药结核病，小李担心自己的病治不好了。在耐药病房医生的精心治疗和护士的心理疏导下，小李按时吃药配合治疗，目前症状改善，肺部病灶部分吸收。


　　据大连市公共卫生临床中心结核一科主任医师许岩介绍，抗结核化学药物的使用是治疗结核病的主要手段，普通结核病标准治疗疗程是 6 个月，耐药结核病治疗周期长达 18-20 个月，是普通肺结核的 3-4 倍。同时耐药肺结核病情重、难治愈，并随着耐药种类的增多，最严重的几乎无药可治，俗称"会传染的癌症"。相比普通结核病，耐药肺结核传播风险更大，由于疗程的延长，导致耐药肺结核有超长的传播期，因此更易传染给他人，且一旦感染，即为耐药肺结核。


　　"两早、一规范、一避免"很重要


　　许岩说，耐药肺结核虽然有"会传染的癌症"之称，但人们不必过分担心，只要做到"两早、一规范、一避免"，就能最大限度地避免耐药肺结核的发生。"两早"即早发现、早治疗。


　　"两早"是肺结核能否治愈的关键。在就诊过程中应配合医生接受相关检查，一旦确诊，建议同时筛查是否耐药。如果发现是耐药肺结核，不要紧张，医生会根据情况制定规范的耐药肺结核治疗方案，尽早开始治疗。


　　"一规范"即规范治疗，完成疗程。不管是普通肺结核还是耐药肺结核，患者都应该保持良好的心态，在医生的指导下进行规范治疗，切勿随意更改药物或停药，以免产生耐药性。


　　"一避免"即避免接触耐药结核病患者。应尽量避免与患有肺结核的人接触，特别是对于已经确诊为耐药肺结核的患者，应采取隔离措施以防止传染给他人。同时注意个人卫生，勤洗手、多通风、强身健体。


　　减免政策帮结核病患者减轻负担


　　结核病是我国重点控制的重大传染病之一，为加强对结核病的控制，减轻患者负担，国家和各省市都对结核病的诊治提供一定减免政策。


　　结核病控制项目免费政策


　　对可疑肺结核患者进行免费查痰；


　　对确诊的新登记肺结核病人给予免费结核药物治疗；


　　对确诊的新登记肺结核病人治疗满两个月末、疗程结束前一个月末、疗程结束时给予免费查痰；


　　该项目免费对象包括大连市常住人口。如病人确诊结核后返回原籍治疗，则不享受以上政策。


　　市财政拨款结核病三大惠民政策


　　对肺结核患者实施营养交通费补助


　　对本年度内新登记肺结核患者（大连市常住人口）在疗程期内，如坚持规律治疗，可享受每月营养费 200 元、交通费 45 元补助，连续补助 6 个月（单纯性结核性胸膜炎除外）。治疗期内中断治疗或转回原籍治疗，则停止发放补助；


　　耐药结核病免费项目


　　市县两级结核病防治机构对新登记患者开展免费痰培养检查和耐药检测，市级定点医疗机构（大连市公共卫生临床中心结核病院区）对纳入项目治疗的耐药结核病患者全疗程给予 8000 元住院治疗自费段补贴；


　　设立学校结核病防治专项资金


　　对发现的学校结核病及时进行疫情处置，对结核病患者密切接触者进行免费筛查，潜伏感染者给予免费药物预防以降低发病机会，从而降低学校结核病暴发和集团感染的发生风险。


　　大连市医保门诊"慢特病"保障


　　确诊为耐药性结核病的大连市职工医保参保人员（包括灵活就业人员）、城乡居民医疗保险参保人员，资格确认后，在大连市公共卫生临床中心或异地联网医院门诊，治疗认定病种发生的医疗保险政策范围内医疗费用，可享受门诊"慢特病"保障待遇。


　　半岛晨报、39 度视频首席记者黄凤桐