第一课后,继续关注大学生医保
开学第一课,我们介绍了大学生医保“概论”
先来复习:
上期讲到
2009年起,西安地区各高校在校大学生开始参加西安市城镇居民基本医疗保险(简称其为“西安大学生医保”),并了解了西安大学生医保的缴费、待遇享受以及住院费用的起付线和支付限额。
这期,我们继续了解西安大学生医保住院费用报销内容。
上期讲到,西安大学生医保是按比例对起付线和支付限额之间符合规定的费用进行报销。
报销比例根据住院医疗机构的级别确定。
三级医院:普通疾病报销70%,特殊疾病报销85%。如患病大学生为贫困人员的话,普通疾病报80%,特殊疾病报90%。
二级医院:普通疾病报销80%,特殊疾病报销85%。如患病大学生为贫困人员的话,普通疾病和特殊疾病均报90%。
一级及以下医疗机构:普通疾病报销85%,特殊疾病报销90%。如患病大学生为贫困人员的话,普通疾病和特殊疾病均报销90%。
名词解释
贫困人员:指建档立卡贫困人员、特困供养人员、城乡低保对象。
特殊疾病:指白血病、再生障碍性贫血、恶性淋巴瘤和先天性心脏病。
小编,合规费用指什么啊?
合规费用,指的是,在医保目录内的检查、治疗和药费等。具体可登录人社部、陕西省人社厅以及西安市人社局门户网站查询相关规定。
除了住院费用可报销外,西安大学生医保也可报销门诊费用
大学生门诊统筹
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2011年,西安市人社局、西安市财政局联合印发《西安市城镇居民基本医疗保险大学生门诊统筹实施办法》(市人社发〔2011〕155号),为已参加城镇居民医疗保险并足额缴费的参保大学生办理门诊统筹。
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门诊统筹费用从城镇居民基本医疗保险基金中列支,每人每年50元,个人不缴费。
而且,西安大学生医保门诊报销费用没有起付线。只要是合规的门诊费用,即可按70%报销,每年每人最高报销500元。
不过,对门诊医疗机构是有要求的↓↓
以高校为单位,统一选择一家城镇居民医疗保险定点医疗机构,作为该校参保大学生的门诊协议医疗机构。可转诊
对于门诊协议医疗机构无法诊治的,可将参保大学生转诊到其指定的定点医疗机构就医。转诊所发生的门诊医疗费用由门诊协议医疗机构予以报销。
异地门诊可报销
寒暑假、实习或休学期间,参保的大学生在异地患病门诊治疗的,可选择所在地二级以下定点医疗机构就医。医疗费用按西安大学生医保规定予以报销。
二次报销
每学年末对参保大学生门诊费用进行统一结算。如有结余,可对门诊花费较高的大学生,进行二次补助报销。
小编,最高500元的门诊报销,怎么够呢?
这个门诊指的普通门诊费用,感冒发烧拉肚子……
对患大病的,门诊最高可报销2万元。
门诊大病下期具体了解。
留言回应
上期的课程结束后,很多同学留言咨询:2019年度西安市城镇居民基本医疗保险什么时候开始缴费?
对于这个问题,随后会将印发通知专门安排,小编也将会第一时间告知大家。
总之,
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