重复收费、虚记费用、超标收费 达州市医保局曝光5起违规典型案例
来源:四川日报-川观新闻
川观新闻记者 袁城霖 达州观察 徐洋
达州市医疗保障系统严厉打击医保领域违法违规行为。6月1日,达州市医疗保障局曝光了今年第二期5起典型医保违规案例。
(一)通川区安云乡卫生院重复收费、串换项目和套高项目收费案
经查,通川区安云乡卫生院2020年1月1日--2020年12月31日期间,在部分检查检验项目上存在重复收费、套高项目及串换项目收费的违规行为,共涉及医保基金46322.73元。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十一条、第八十七条规定,退回违规收取的医保基金并处2倍罚款共计92645.46元。
(二)万源大众医院虚记费用、套高项目收费案
经查,万源大众医院2020年1月1日--2020年12月31日期间,存在部分检验检测项目套高项目收费、虚记费用等违规行为,共涉及医保基金55608.75元。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十一条、第八十七条规定,退回违规收取的医保基金并处2倍罚款共计111217.5元。
(三)万源市沙滩镇卫生院虚记费用案
经查,万源市沙滩镇卫生院2020年1月1日--2020年12月31日期间,存在虚记费用的违规行为,共涉及医保基金12448.80元。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十一条、第八十七条规定,退回违规收取的医保基金并处2倍罚款共计24897.6元。
(四)大竹县高穴中心卫生院超标准收费案
经查,大竹县高穴中心卫生院在2018年1月--2020年9月期间,存在超标准收费等违规行为,共涉及医保基金101685.67元。根据《达州市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,追回全部违规医保基金并约谈该院主要负责人。
(五)宣汉四叶草医院超医保目录限定支付范围用药案
经查,宣汉四叶草医院2018年1月--2020年9月期间,存在无药敏试验证据使用头孢西丁和氨曲南注射液的违规行为,共涉及医保基金55470.9元。根据《达州市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,追回全部违规金额并约谈该院主要负责人。
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