深圳:异地就医可省外现金报销
金羊网讯记者沈婷婷、通讯员李莹报道:深圳医保参保人员在异地就医,如果因种种原因不能通过跨省异地就医平台直接刷卡结算,现金支付了医疗费,今后可以不必回深圳报销,而选择就近在深圳医保异地就医现金报销省外受理网点办理现金报销。记者从深圳市社保局11月22日召开的“深圳医保异地就医现金报销省外受理业务正式启动”新闻通气会获悉,该局通过购买服务的形式委托4家具备相关资质的商业保险机构,在深圳市参保人员就医人次最多的省外十个城市设立了39个受理网点,异地就医现金报销受理服务全面启动。
不能刷卡结算 也能异地报销
深圳市社保局副局长、新闻发言人沈华亮介绍,2017年9月底,人力资源和社会保障部正式启动国家异地就医结算系统并联网运行,深圳市异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作和异地转诊4类就医人群住院费用实现跨省异地就医直接结算。
但在实际跨省住院费用直接结算中,因未办理和激活金融社保卡、未办理跨省备案或转诊、未在联接跨省异地就医直接结算平台医院就诊等原因,仍有部分参保人员不能直接刷卡结算。除了深圳市异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作和异地转诊4类人群,其他自行在省外就医的深圳市参保人员门诊和住院医疗费用,仍需垫付现金再回深圳社保窗口报销。据介绍,针对此类情况,深圳市出台人性化政策,给予住院医疗费现金报销,让群众少“跑腿”,但报销比例要相对降低。
政府购买服务 十市多点受理
深圳市社保局副局长、新闻发言人沈华亮介绍,异地报销受理业务是由政府出资购买服务,与具备相关资质的商业保险机构签订协议,在省外设立受理网点,将收取报销材料等医保非核心业务委托其办理,而审核医疗费用、支付报销费用仍由社保部门负责,以保证审核报销的专业性和准确性。
深圳市社保局通过购买服务的形式委托4家具备相关资质的商业保险机构办理深圳医保异地就医现金报销省外受理业务:泰康人寿保险有限责任公司深圳分公司、中国人寿保险股份有限公司深圳分公司、中国人民健康保险股份有限公司深圳分公司、中国人民人寿保险股份有限公司深圳分公司。
在试点城市的选择上,根据深圳市参保人员近3年异地就医深圳市社保窗口现金报销的业务量,统计出省外报销人次前十的城市作为试点,分别为:北京市、上海市、武汉市、重庆市、长沙市、成都市、西安市、天津市、郑州市、南京市。4家商业保险机构在这十个城市分别设立1个受理网点,共39个受理网点(中国人民健康保险股份有限公司在重庆市没有受理网点),参保人可自行选择一家办理报销业务。
门诊住院可报 生育保险不包
该服务主要是为深圳市参保人员异地就医发生的门诊和住院基本医疗费用、地方补充医疗费用,提供异地收取报销材料服务。
住院医疗费用报销方面,参保状态正常的深圳市基本医疗保险一档、二档(少儿)、三档参保人员,异地就医发生的住院基本医疗费用、地方补充医疗费用,包括自行就医、转诊、常住内地登记等住院类型,可以办理此业务。
门诊医疗费用报销方面,包括普通门诊报销、年度门诊报销、门诊特检报销、大病门诊报销等类型,暂不包括生育保险。
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