24日，记者从市医疗保障事业管理中心了解到，本月起，高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾功能衰竭（透析）、器官移植抗排异治疗这5种门诊慢特病，可实现跨省直接结算。意味着这5类病患在异地就医，也可刷完医保卡就直接回家，医保报销部分由医院和各地医保部门来进行结算。

　　长期以来，资格互认难、病种识别难、待遇结算难，成为跨省就医费用直接结算的堵点、难点。为解决参保人员报销周期长、重、往返奔波累等难题，我市按照国家和自治区医保中心要求，按时完成跨省门诊慢特病异地结算测试工作。


　　经上级统一安排，本月起，我市作为参保地和就医地，同时双向开通了跨省门诊慢特病异地结算端口。


　　

　　

11日当天，来自浙江省绍兴市的王女士就通过“跨省结算端口”，在我市人民医院成功进行了高血压的慢特病病种结算；17日，我市参保人何女士在成都市通过跨省端口结算后，1700元的费用个人只需支出120元。

　　目前，全市所有有住院的定点医疗机构均已开通相关跨省医疗费用结算端口。我市符合条件的参保人员，也可在省外进行5种门诊慢特病病种的跨省即时结算，扭转了从前参保人员异地就医需垫付现金再回当地报销、费时费力的窘迫局面，有力杜绝个别人员利用假发票骗取保费造成医保资金流失等问题的发生。


满足什么条件可以进行跨省联网结算？

　　即日起，凡我市职工医保参保人员长期居住在省外（已成功开展跨省门诊慢特病直接结算的省份），且同时满足以下条件的，均可享受门诊慢特病跨省结算的便捷服务：办理有长期异地就医备案手续；进行过省外门诊慢特病选点手续（各城区经办点及广西医疗保障网上服务大厅均可办理）；持有有效的社会保障卡或医保电子凭证；办理了高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾功能衰竭（透析）、器官移植抗排异治疗其中任一门诊慢特病；就诊医疗机构已开通跨省门诊特殊慢性病直接结算业务。


跨省就医直接结算的医保待遇怎样呢？

　　按国家统一政策，参保人员门诊慢特病跨省异地就医直接结算，待遇标准按照“就医地目录、参保地待遇”进行享受。以何女士为例：她在成都就诊门诊慢特病的慢特病药品目录、医疗服务项目目录和收费标准按照当地规定的支付范围及有关规定执行；而慢特病的起付标准、医保基金支付比例和最高支付限额等则需按照我市医保待遇政策执行。


即日起，参保人员可登录国家医保服务平台查询系统，获悉就医地医疗机构的门诊慢特病开通情况，即可知晓自己是否可以享受全国异地门诊慢特病跨省结算。

　　来源/全媒体记者 吴祉婧


　　审核/宿富敦 彭冰琳 编辑/林喆 校对/刘慧 万心悦（见习）


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