#头条创作挑战赛#


　　最近有朋友问到深圳医保报销起付线和异地就医备案和不备案报销有多大差别的问题，今天就跟大家分享一下。


　　一、我们首先来看一下医保“起付线”的定义：“起付线”是指医保报销起付的标准，也就是我们所说的“报销门槛”，指的是对于医保目录内的费用，参保人先承担一定金额的费用后，医保基金再按规定比例报销，起付线只适用于住院医疗，门诊报销不设起付线。


　　二、深圳医保的“起付线”是多少：


　　根据《深圳市社会医疗保险办法》规定，深圳市的住院起付线设定为：


　　市内一级以下医院为100元，二级医院为200元，三级医院为300元；


　　市外医疗机构已按规定办理转诊或备案的为400元，未按规定办理转诊或备案的为1000元。


　　三、异地就医备案和不备案报销差别有多大：


　　1、异地就医备案享受的医疗待遇：


　　目前深圳已经执行了国家统一的异地就医直接结算政策，异地就医执行“就医地目录、参保地政策”（报销范围执行就医地的医保目录，报销标准执行深圳的医保起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策）；


　　例如：深圳退休人员住院报销比例是95%，异地就医备案后也是依照95%报销。


　　朋友们如果要异地就医，记得要先备案、选定点医院（须为异地联网定点的医院）、持社保卡或者医保电子凭证就医。


　　2、未备案的异地急诊抢救人员：


　　由于病情紧急等情况未来得及办理异地就医备案的，由就诊的联网定点医院上传“门诊急诊转诊标志”或“住院类型”为“急诊”的，视同已备案，其在广东省内异地和跨省异地住院医疗费用均按深圳市住院待遇的90%直接结算。


　　例如：深圳退休人员住院报销比例是95%，异地就医未备案急诊依照95%*90%=85%报销。


　　举个例子：


　　老王是深圳退休人员，在云南旅游突发疾病入院，属于异地急诊抢救人员的他，按深圳规定住院费用可以由医保基金报销的部分为3000元。


　　选择在跨省异地联网定点医院直接结算后，则可以由医保基金报销的部分按深圳市住院待遇（95%）的90%支付(3000x95%x90%=2565元），则可以医保报销2565元。


　　3、其他临时外出就医未备案人员：


　　在跨省异地联网定点医院住院的医疗费用直接结算比例按深圳市住院待遇的80%计算；在广东省内异地联网定点医院住院则继续按深圳市住院待遇的90%直接结算。


　　例如：深圳退休人员住院报销比例是95%，异地就医未备案省外依照95%*80%=76%报销；省内异地则依照95%*90%=85%报销。


　　总结：


　　异地就医住院如果不备案，不仅起付线要多支付600元，住院报销费用也比备案至少要多付10%左右。


　　四、如何快速办理异地就医备案：


　　微信关注 “深圳医保”，掌上政务 --个人业务办理 - -异地就医备案 ，然后根据自己的具体情况选择备案便可。


　　好了，今天的分享就到这里，需要了解更多社保资讯的朋友们，可以关注我。