我们都知道缴纳医保后，生病住院可以报销那么，职工医保报销的条件是什么？断缴补缴如何享受医保待遇？异地就医报销标准、如何报销？


　　1职工医保的报销条件


　　政策条文


　　根据《浙江省医疗保障条例》（浙江省第十三届人民代表大会常务委员会公告〔2021〕46号）第28条规定：用人单位应当按照规定办理职工基本医疗保险登记。参保人员自用人单位为其办理参保登记的第二个自然月起，享受职工基本医疗保险待遇。


　　因此，参保人员自用人单位为其办理参保登记的第二个自然月起，就可以享受职工基本医疗保险待遇。


　　政策原文链接：http://ybj.zj.gov.cn/art/2021/8/19/art_1229560915_2323375.html


　　2断缴期间，能否享受医保待遇？


　　浙江省参保职工，中断期间发生的医疗费是不能追溯报销的。补缴后，补缴的月份可累计为职工基本医疗保险实际缴费年限。


　　那么，断缴补缴后的待遇如何享受呢？


　　保叔解答：? 职工医保中断参保缴费3个月（含）以下参（续）保：参（续）保次月可重新享受。? 职工医保中断参保缴费4个月 （含）以上参（续）保：参（续）保次次月可享受医保待遇。


　　3职工医保：普通门诊&住院报销比例


　　职工可以享受的医保报销标准，各地规定均不一样，具体可咨询参保地的医保局（区号+12345）。此处，保叔以杭州、宁波、绍兴、温州为例：


　　· 普通门诊待遇标准


　　· 住院待遇标准


　　4异地就医，如何报销？


　　01.省内异地就医


　　目前浙江省已实现了“省内免备案”。省内异地就医的，可直接在定点医疗机构结算，符合医保开支范围的医疗费直接按照医保规定结算。


　　???杭州地区，未能直接结算的，由个人全额支付后至辖区医保经办机构申请报销，符合医保开支范围的医疗费由个人先自理 10%后按规定结算。其中，办理长住外地备案的，按照医保规定结算。


　　02.跨省异地就医——备案


　　浙江省参保职工如需跨省异地就医的，需要先办理备案，职工和经办人可在【浙里办APP/政务网】进行线上办理。


　　不同情况有不同的备案形式，以杭州为例：? 长住外地备案：长住外地3个月以上的参保人员，应按规定办理长住外地备案手续。其中，非本市户籍的灵活就业人员、个体工商户的雇主及其雇工、少年儿童不予办理长住外地备案手续。


　　长住外地备案分为3种，很多人总会搞混，这边给大家简单归纳如下：常驻异地工作人员备案：在职职工常驻异地的工作人员。（法人事项）异地长期居住人员备案：参保人员异地居住生活且符合参保地规定的人员。（个人事项）异地安置退休人员备案：城镇职工基本医疗报销参保人员退休后在异地定居的人员。（个人事项）


　　? 转外就医备案：参保人员因患疑难疾病，经本市三级及相应定点医疗机构检查后无法确诊，或确诊后无治疗条件的，可由该定点医疗机构提出转外诊治建议。


　　03.跨省异地就医——结算


　　01


　　参保人员办理长住外地备案手续后，可在长住地异地就医直接结算，定点医疗机构直接结算，未能直接结算的，由个人全额垫付后，至辖区医保经办机构申请报销。


　　02


　　长住外地参保人员临时离开长住地去其他省、直辖市异地就医直接结算定点医疗机构就医时，以【杭州】为例：符合医保开支范围的医疗费由个人先自理 20%后直接结算。未能直接结算的，由个人全额垫付后至辖区医保经办机构申请报销，符合医保开支范围的医疗费由个人先自理20%后按规定结算。