扬子晚报网2月13日讯（通讯员 李翔 记者 万凌云） 逐步扩大长护险制度覆盖面、常态化制度化推进药品医用耗材带量采购、健全基本医疗保险参保长效机制、在全市范围推广医保信用就医……记者从2月13日召开的“改革三十年，砥砺再出发”暨镇江全市医疗保障工作会议上获悉，今年，镇江市将上新“一揽子”实事，让医保改革发展成果惠及更多群众。


　　会场


　　会议回顾了镇江医保改革发展30年历程，并发布了2024年医保成绩单。医保部门始终坚持“以人民为中心”的发展理念，持续推动制度体系更加健全完善、基金运行更加安全平稳、改革进程更加深入深化、公共服务更加高效便捷。2024年全市医保基金总收入93.23亿元、总支出80.32亿元；2115家定点医药机构、5.1万家企事业单位、280万名基本医保参保人员享受到医保高质量发展成果。


　　2025年是“十四五”规划的收官之年，也是将全面深化改革推向纵深的关键之年。镇江市医疗保障局党组书记、局长孙萍表示，镇江医保将坚持稳中求进总基调，以更大力度完善制度，更强担当深化改革，更实举措强化监管，更高标准优化服务，奋力交出“镇江很有前途”高质量医保答卷。


　　今年1月，医保部门“逐步扩大镇江市长期护理保险制度覆盖范围”、“先诊疗后付费医保信用就医”两项工作被列入2025年度镇江市民生实事项目。


　　针对“逐步扩大镇江市长期护理保险制度覆盖范围”，镇江市医保局待遇保障处处长罗宁表示，今年将在扬中试点的基础上进一步开展政策调研和数据测算，逐步把城乡居民医保参保人员纳入长护险保障范围。“为更多失能人员家庭减轻照护和经济负担。”


　　“先诊疗后付费医保信用就医”可以让患者使用信用就医缴费，无需在医院缴费窗口前排队等待。这对于行动不便的老年人或带孩子看病的家长特别友好，住院患者住院期间也不用担心银行卡里余额不够，出院后可以一次性结算，一定程度上缓解资金压力。


　　今年，医保部门将加快先诊疗后付费医保信用就医在全市范围推广，进一步改善群众就医体验。


　　在构建多层次医疗保障体系方面，镇江市将进一步健全基本医疗保险参保长效机制，推进“一人一档”全民参保数据库运用，健全统一的职工大病保险制度，优化居民保险和生育保险政策，完善“惠民保”保障方案，进一步减轻患病群众医药费用负担。


　　同时，持续深化医保支付方式改革，全面应用电子处方流转平台，推动实现患者负担减轻、医院降本增效、医保支出可控。常态化制度化推进药品医用耗材带量采购，推进集采产品“三进”，让更多的定点民营医疗机构、定点零售药店和基层医疗机构参与集采。深化医药价格改革治理，引导定点药店规范不合理药品价格。完善定点医疗机构和定点零售药店管理，落实国家定点医药机构协议范本，结合区域卫生规划，进一步细化资源存量管理和增量规划，形成最优配置。


　　在基金监管方面，将聚焦飞行检查、日常巡查，紧盯检查检验、康复理疗等重点领域以及挂床住院、药品倒卖等重点行为，持续巩固打击欺诈骗保高压态势。发挥异地基金监管协同联查合作机制作用，推动药品追溯码全场景应用，加快全领域全流程全链条智能监管系统建设，守护好参保群众“救命钱”。


　　此外，医保部门还将在公共服务提升方面落实好“高效办成一件事”要求，推进医保与定点医药机构即时结算，构建以医保码为主要标识的医保便民服务新生态,提高基层医保窗口服务质效，不断完善优质便捷、运行高效、管理有序的“15分钟医保服务圈”，真正让参保群众“脚下无感、心中有感”。


　　校对 王菲