如今，大家跑来跑去越来越频繁，在外地看病的需求也跟着多了起来。为了帮咱参保的人解决在外地看病报销的大难题，国家可是花了大力气推进异地就医直接结算这事儿。可问题来了，在异地就医直接结算的时候，到底哪些费用能报销呢？今天咱就唠唠这个大家都特关心的话题。


哪些看病情况能异地就医直接结算

　　目前呢，按照全省统一规定，下面这几种就医情况可以实现异地联网直接结算：


  1. 普通住院：这个大家都比较熟，全国大部分地方都支持异地普通住院费用直接结算。不管是突然生病，还是要做手术住院治疗，只要符合相关规定，就有可能直接结算。
  1. 普通门诊（包括门诊挂号）：有些地区已经能进行普通门诊费用的异地直接结算啦。像长三角地区（上海、江苏、浙江、安徽）就能直接结算普通门诊费用。京津冀地区和西南五省也在试点呢。
  1. 药店买药：有些地方支持异地参保的人在定点药店刷卡买药，还能直接结算，不过具体情况可能每个地方不太一样。
  1. 门诊慢特病：现在全国已经开通了 5 个病种的跨省直接结算，分别是高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾功能衰竭透析、器官（肾、心、肝）移植抗排异治疗。这对患有这些慢性特殊疾病的患者来说，可真是大大减轻了看病负担。

异地就医报销得遵循啥政策原则

　　异地就医直接结算得按照 “就医地目录、参保地政策、就医地管理” 这几个要求来。


  1. 就医地目录：这就是说，哪些药品、医疗服务项目还有医用耗材等费用能纳入报销范围，得看就医地的规定。打个比方，小王在北京参保，去上海看病，那在上海看病期间用的药、接受的诊疗项目能不能报销，就得以上海当地的医保目录为准。
  1. 参保地政策：报销能报多少，比例是多少，这些得按参保地的标准来。比如说基本医疗保险基金的起付标准、支付比例、最高支付限额等政策。接着说小王，他在上海看完病结算的时候，门诊费用报不报、住院费用报销的起付线是多少、报销比例还有最高支付限额这些，都得按照北京市的医保政策来算。比如说北京在职职工门诊起付线是 1800 元，报销比例 70%，那小王在上海门诊看病结算的时候就按这个标准来算报销的钱。

不同费用类型到底咋报销

  1. 普通住院费用报销：参保的人在已经开通异地就医联网的异地定点医院住院，办好异地就医备案后，出院的时候就能直接在医院把医保费用结算了。结算的时候，咱只需要付自己该承担的那部分，医保报销的部分医保部门会和医院直接结算。但要是没办备案，那报销范围和比例可能就得按参保地（本地）的标准来，报销的钱可能就少一些。
  1. 普通门诊费用报销：在已经实现普通门诊异地直接结算的地区，像长三角这些地方，参保人员在异地定点医院门诊看病的时候，就能直接结算门诊费用，流程和在本地门诊看病结算差不多。但在其他还没实现普通门诊直接结算的地区，参保人员就得自己先把门诊费用垫上，然后回参保地医保中心按规定报销。
  1. 药店买药费用报销：要是当地支持异地药店买药直接结算，参保人员在定点药店买药的时候，直接用医保卡或者医保电子凭证结算就行，报销比例这些按参保地政策来。要是不支持直接结算，就得把买药的发票这些凭证留好，回参保地按规定报销。不过不是所有地区都支持异地药店买药报销，具体得看参保地的政策。
  1. 门诊慢特病费用报销：对于已经开通的 5 个门诊慢特病跨省直接结算病种，参保人员在异地就医的时候，在就医地的定点医院门诊治疗，符合规定的费用就能直接结算报销。报销范围按就医地目录，报销比例等按参保地政策。但要是其他没开通直接结算的门诊慢特病病种，可能还得回参保地报销，而且报销流程还有需要的材料可能每个地区都不一样。

异地就医报销具体咋办理

  1. 备案：参保人员要在省外（重庆除外）定点医院住院的话，可以通过 “国家医保服务平台” APP、“国家医保异地备案” 小程序、“国务院客户端” 小程序、“四川医保” APP，或者登录四川医保公共服务网进行网上申报备案。也能打电话给医保经办窗口、乡镇便民服务中心或者村（社区）便民服务机构进行手工备案。不同地区可能还有别的备案办法，具体可以问问参保地医保部门。备案成功了才能享受异地就医直接结算的待遇。
  1. 选定点：在备案小程序里，要选就医地已经开通异地就医直接结算功能的联网定点医院去看病。只有在定点医院看病，费用才有可能按规定报销。可以通过 “国家医保服务平台” APP 等线上渠道查查最新的定点医院信息。
  1. 持卡就医：拿着社保卡或者医保电子凭证去异地定点医院看病。在看病的过程中，挂号、看病、检查、缴费这些环节都要出示社保卡或者医保电子凭证，这样医院才能准确记录看病信息，方便费用结算。
  1. 结算：出院的时候，要是医院支持直接结算，住院费就能直接统筹结算，患者只需要付自己个人自付的部分。要是因为特殊原因没实现联网结算，就得个人先把住院费用全部垫上，出院后把出院病情证明、住院发票原件、医疗费用明细清单、患者身份证、社保卡、代办人身份证复印件这些资料，交到属地乡镇便民服务中心或者村（社区）便民服务机构，由乡镇便民服务中心先初审，然后统一交到县医保经办机构审核报销。也能直接到县医保经办机构申请报销，报销的钱会直接打到提供的社保卡银行账户里。

　　异地就医直接结算确实给咱参保人员带来了很大方便，不过具体的报销政策和流程可能每个地区都不太一样。在去异地看病之前，建议大家提前了解一下参保地和就医地的相关政策，把备案这些准备工作做好，这样才能顺顺利利享受医保报销待遇，减轻看病的负担。希望上面这些内容能帮到大家，要是还有啥疑问，随时咨询当地医保部门就行。