门诊看病,医保为什么没有报销?快自查这4点→
很多小伙伴们在门诊看病时
可能会出现刷医保却不能报销
今天,小编就给大家讲讲
西安医保门诊看病时为啥没有报销?
以及报销比例是多少?
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门诊看病,医保为什么没有报销?
1、就医时未选择定点医疗机构
参保人就医时需选择定点医疗机构,才能享受医保报销待遇。若未选择定点医疗机构,看病就诊的相关费用不可享受医保报销待遇。
2、结算时未选择医院结算窗口
手机线上缴费无法享受医保报销待遇!当大家需要结算费用时,到医院的结算窗口,出具社保卡或医疗电子凭证,办理缴费结算。
符合医保报销范围内且达到门诊报销起付线的,即可享受报销待遇。剩余部分即可用现金支付,职工医保参保人也可刷医保个人账户余额支付。
3、未达到起付线
居民医保门诊起付线:居民医保参保人在本人签约的门诊统筹医疗机构门诊就诊,医疗费用不设起付线。
职工医保门诊统筹待遇起付线:一个自然年度内,职工医保门诊统筹待遇起付线为200元。
也就是说,一个自然年度内,职工医保参保人一次或多次在定点医疗机构普通门诊就医,在医保相关目录范围内的门诊费用累计超过200元后,即可享受报销待遇。
4、医保断缴
要想用医保报销,就得保证自己在参保状态中。如果停保了就无法享受医保的报销待遇。
西安市普通门诊统筹报销比例
1、居民医保门诊报销比例
参保居民在本人签约的门诊统筹医疗机构门诊就诊,医疗费用不设起付线,年度最高支付限额为200元,具体支付标准比例如下:
2、职工医保门诊报销比例
参保人员一个自然年度内在定点医疗机构发生的政策范围内的费用,统筹基金按以下规定支付:
起付线:—个自然年度内,职工医保门诊统筹待遇起付线为200元。
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