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“健康·佛医保”是经佛山市人民政府同意，由佛山市医疗保障局、国家金融监督管理总局佛山监管分局、中共佛山市委金融委员会办公室和佛山市社会保险基金管理局共同指导，由中国人寿、人保财险、太平洋财险和平安财险联合承保的佛山市城市定制型商业医疗保险。

　　“健康·佛医保”与基本医保紧密衔接，参保人的医疗费用在医保报销后，仍可继续报销剩余合理医疗费用，能够有效减轻患病参保人的医疗经济负担，为参保人构筑起“因病致贫、因病返贫”风险防线。


　　2025年度“健康·佛医保”


　　有什么亮点？


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　　点击查看“健康·佛医保”介绍视频


　　<点击可放大查看，长按可保存>


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　　保费实惠保障全


“健康·佛医保”是多个政府部门联合指导的集普惠性、公平性、创新性于一体的补充性医疗保险。
“健康·佛医保”保费185元/人/年，全年330万元医疗保额，参保零门槛，不限年龄、职业、户籍、健康状况。理赔还突破医保目录限制，无论是大病还是意外，都能为参保人提供有力保障。

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　　医保个账全家买


　　佛山职工医保参保人可使用职工医保个人账户余额为本人及其近亲属（父母、配偶、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）参保，让全家都能享受到这份健康保障。


　　*记得勾选【开启下一年自动重新投保】，明年参保更安心！


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　　连保无赔享优待


连续参保且无理赔的参保人，可享受待遇一、待遇二起付线下调的优待政策，理赔门槛降低，受益人群更广。

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　　一站式结算秒赔付


　　佛山基本医疗保险参保人在佛山市基本医保定点医疗机构住院，出院时医疗费用可实现“一站式”结算，无需繁琐的理赔手续、无需漫长的等待，出院即理赔，服务更贴心，理赔更便捷。


　　温馨提示：2025年3月1日赔付服务正式上线，“一站式”理赔结算实现零垫付零跑腿，“出院即报销”，让群众省时又省心。不具备“一站式”理赔结算条件的，将采取零星报销方式，应报尽报快报。


　　05


　　健管服务助健康


　　2025年度“健康·佛医保”健康管理服务迎来了全方位、深层次的优化升级，重磅推出八大服务板块，覆盖了癌症早筛、就医绿通、购药折扣、中医养生、体检套餐等医疗保健服务。健康管理服务不仅面向已获理赔的参保人，也惠及身体健康的参保人，为参保人带来超值服务体验。


　　板块一：筛查服务


2024年共有约9000名参保人激活筛查服务，其中有668名面临高风险，通过对高风险参保人的追踪与回访，最终助力10名参保人在癌症早期得以发现，为他们赢得了宝贵的治疗时机。基于去年的实践成果，2025年“健康·佛医保”继续提升这一服务项目，通过简化领取流程，除继续提供胃、肠、肝、宫颈四种癌症的居家早筛检测外，还新增了甲基化检测项目。

　　板块二：齿科服务


　　结合参保人反馈及服务机构的专业建议，2025年度“健康·佛医保”在为参保人提供口腔检查、口腔拍片或CT片和口腔涂氟服务的同时，新增成年参保人免费洗牙服务。同时增加线下服务网点，为参保人提供更便捷的服务。


　　板块三：眼科服务


　　2025年度“健康·佛医保”延续为参保人提供眼部健康筛查服务，扩展参保人的眼部保健，新增了免费赠送护眼贴、蒸汽眼罩等服务，满足不同年龄段参保人需求。


　　板块四：健康特色服务


　　为了更好地满足年轻群体的就医需求，2025年度“健康·佛医保”进一步加强了互联网医疗服务，提供线上健康测评、图文问诊、私人医生、名医直播、健身康复等一系列服务，使民众足不出户即可轻松解决常见病和小问题。


　　板块五：就医服务


　　2025年度“健康·佛医保”新增为参保人提供预约三甲医院普通门诊服务或副主任医师及以上级别对症专家门诊、专家特需门诊绿通服务。


　　板块六：用药服务


　　为切实减轻广大人民群众在医疗方面的经济负担，降低用药成本，新增推出线下指定药店购药按结算价再享九折优惠，年度内不限制次数，为参保人减轻用药费用。


　　板块七：中医服务


　　秉承中医“治未病”理念，持续深化中医保健服务，今年新增推出中药泡脚包、艾灸锤、艾草颈椎枕等系列中医保健，免费供广大参保人申领。


　　板块八：高端就医服务


2025年新增为连续两年及以上参保的参保人提供免费高端体检名额及体检折扣券服务，以及线上保健品专区福利。
新增对首次确诊患有120种重大疾病的参保人员，提供知名三甲医院专家门诊的快速预约及陪诊服务、便捷的入院手续办理或手术服务；同时，对于患有恶性肿瘤的参保人员，新增提供资深专家领衔的多学科会诊服务。
升级后的健康管理服务预计将于2025年4月陆续上线。

　　2025年度“健康·佛医保”


　　哪些人可以参保？


2025年度“健康·佛医保”参保不限年龄、不限职业、不限户籍、不限病史，以下人群均可参保：
  • 佛山市基本医疗保险参保人员
佛山市城乡居民基本医疗保险参保人员/佛山市职工医疗保险参保人员
  • 外地医保+佛山户籍
在其他统筹地参加基本医疗保险的佛山市户籍居民
  • 外地医保+佛山居住证
在其他统筹地参加基本医疗保险且截止至2025年3月31日持有有效佛山居住证的新市民
  • 外地医保+佛山学籍
在其他统筹地参加基本医疗保险的佛山市学籍学生
  • 外地医保+各类人才
在其他统筹地参加基本医疗保险的入选国家、省、市各类各级人才计划的本市高层次人才，以及持有广东省人才优粤卡和佛山市人才绿卡的本市各类人才
  • 见义勇为
经本市有关部门认定为本市行政区域内见义勇为的人员
  • 其他医疗保障制度予以保障的人员

　　*在参保期间，属于参保时承诺内容与实际情况不符的人员，保险合同无效，不承担保险责任并退回所支付全额保费。


　　参保方式


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方式一：
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　　来源：佛山医疗保障、健康佛医保


编辑：罗乐莹
审校：温爱霞、冯翠萍
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