日照市医保局


　　市民来电热点问题解答（二十一）


　　为进一步回应群众诉求


　　提升服务质效


　　市医保局对近期


　　市民来电咨询的热点问题


　　进行了归纳整理和解答


　　问


　　一、企业单位缴纳职工医疗保险比例是多少？


　　答：自2024年1月起，用人单位以职工工资总额为基数，按8%（含生育保险1%）缴费。其中，机关事业单位按职工工资总额的7.3%缴费，享受职工医保和生育医疗费待遇，不享受生育津贴待遇，女职工产假和计划生育手术期间由单位正常发放工资。职工缴费比例为本人工资收入的2%，全部划入本人个人账户。


　　问


　　二、如何查询职工医保缴费记录？


　　答：线上可通过微信登录“日照医保”小程序“我要查询-职工医疗缴费查询”查看个人医保缴纳记录；线下可持有效身份证明到医保经办窗口查询。


　　问


　　三、职工退休时医保缴费未达到最低缴费年限的，是否可以一次性补齐？


　　答：参保职工退休时医保未达到最低缴费年限的，不足部分可以办理一次性补缴。年补缴标准为补缴时上年度省全口径平均工资的5%，补缴年限计算实际缴费年限。


　　问


　　四、如何申请日照市的长期护理保险待遇？


　　答：目前，日照市长期护理保险待遇可以通过医保经办窗口、护理机构、手机掌办小程序三种途径申请。


　　医保经办窗口：日照市参保职工（包括异地长期居住职工）、岚山区参保居民可在日照市直及各区县大厅医保服务窗口申请长期护理保险待遇，申请时填写《日照市长期护理失能等级评估申请表》《日照市长期护理失能等级自评表》《日照市长期护理失能等级评估告知书》《日照市长期护理保险申请人承诺书》，并提供相关病历材料及申请人社会保障卡或身份证。


　　护理机构：日照市参保职工、岚山区参保居民可在市内定点长护服务机构申请长期护理保险待遇，申请时需填写《日照市长期护理失能等级评估申请表》《日照市长期护理失能等级自评表》《日照市长期护理失能等级评估告知书》《日照市长期护理保险申请人承诺书》，并提供相关病历材料及申请人社会保障卡或身份证。


　　手机掌办小程序：日照市参保职工、岚山区参保居民可通过“山东长护险”支付宝小程序，选择“参保用户”，点击“失能申请”，输入相关申请信息、自评信息和附件信息后提交申请。


　　评估结果会在申请材料提交后30个工作日内反馈。


　　问


　　五、如何变更门诊慢特病定点医疗机构？


　　答：门诊慢特病定点医疗机构每年可变更2次。每年12月5日-25日可以通过“日照智慧医保”微信小程序、“日照医保”支付宝小程序进行变更；其他时间，可根据本人就医需求携带身份证到医保经办窗口办理1次，变更后次月1日生效。


　　来源：日照医疗保障