陕西医保待遇:起付标准和报销比例是多少,在职和退休差距大吗?
很多缴纳职工医疗保险的人员,都知道生病住院以后,可以享受医保报销待遇,既可以用医保办支付看病就医的费用,还可以用医保卡买药。但是,很多人不知道医疗保险的住院待遇标准是多少。由于各省医保待遇的执行标准,不尽相同。最近我整理了各省医疗保险的报销标准,结合一些案例,为大家逐一讲解。
本期我带大家一起来看一下:陕西在职人员和退休人员,职工医保住院待遇报销标准!
一、陕西职工医保起付标准
陕西所辖各省的职工医保缴费情况略有差异,下面以西安为例,做具体介绍。
西安的医保起付标准,与医院级别和住院次数(一个自然年度内)有关。
(1)一级及社区卫生服务机构:第一次住院,标准为200元;第二次住院,标准为150元;第三次住院,标准为100元。
(2)二级医疗服务机构:第一次住院,标准为400元;第二次住院,标准为300元;第三次住院,标准为150元。
(3)三级医疗服务机构:第一次住院,标准为650元;第二次住院,标准为550元;第三次住院,标准为350元。
(4)三级特等医疗服务机构:第一次住院,标准为850元;第二次住院,标准为800元;第三次住院,标准为550元。
二、陕西职工医保住院报销比例
陕西所辖各省的职工医保缴费情况略有差异,下面以西安为例,做具体介绍。
西安在职职工和退休人员的住院报销比例,与医院级别和住院费用档次有关。
(1)在职职工:三级医院报销比例最低,起付标准以上至1万元的,报销比例为88%;一级及社区卫生服务机构报销比例最高,1万至最高支付限额的,报销比例为95%。
(2)退休人员:三级医院报销比例最低,起付标准以上至1万元的,报销比例为91%;一级及社区卫生服务机构报销比例最高,1万至5万元的,报销比例为97%。
需要注意的是:住院费用在5万元上至最高支付限额的,在职职工和退休人员的报销比例是一致的,均为95%。
写在最后:
对于缴纳职工医疗保险的人员,退休时,要想享受终身医保待遇,需要缴满最低缴费年限。与其他地区相比,西安市关于职工医保最低缴费年限的要求更高一些:男满30年,女满25年,且实际缴费年限(累计或连续)要达到15年。对于大部分灵活就业人员来说,这个标准属实有点高了。
很多人认为:医疗保险最低缴费年限应该与养老保险最低缴费年限保持一致(累计15年),对此,你怎么看?
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