医保起付线和医保报销多少钱的计算方法
医保政策直接关系到老百姓的切身利益,尤其报销中的“起付线”,更是大家就医时关注的重点。
在我们省有起付线的报销:职工门诊、职工和居民住院。有很多人不知道起付线是什么意思,医保报销多少钱怎么计算。我的理解是:
1. 起付线的定义和作用:起付线是医保报销的门槛,超过这个门槛的费用才能按比例报销。设立起付线是为了保护医保资金,确保其优先用于大额支出或真正有需要的人身上,比如说住院如果没有起付线,那大家感冒了都去住院。政策制定考虑了多方面的因素。
2.报销与起付线的计算。门诊起付线是统一规定的,住院起付线按医院级别收取,假如住院花了5000元,报销比例90%,二级医院起付线500元,医保目录外300元。计算公式:(5000-500-300)x90%=3780元。虽然政策制定的报销比例是90%,但计算下来综合的报销比例只有75%。所以医保报销多少钱与起付线、目录外费用有关。
每个地方的起付线政策不一样。曾经见过河南的城乡居民医保二级医院起付线是2000元。
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