潮新闻 见习记者 沈晏 通讯员 卢金奇


　　新闻发布会现场 图源舟山发布


　　11月5日，记者从舟山市2025年城乡居民医保暨“浙里惠民保·舟惠保”参保工作新闻发布会上了解到，下一年度的城乡居民医保以及“舟惠保”在待遇水平和优惠政策上将进一步提升。


　　据了解，2025年1月1日起，舟山市城乡居民医保参保人员生育发生的政策范围内医疗费用，由定额补助1500元调整为按城乡居民医保待遇报销，保障范围与生育保险一致，即产前检查、计划生育手术门诊医疗费用，根据城乡居民医保门诊支付比例报销；计划生育手术、分娩发生的住院医疗费用，根据城乡居民医保住院支付比例报销，城乡居民医保生育待遇总体将达到5000元以上，比原来增加3500元以上。并将孤儿和事实无人抚养儿童纳入医疗救助对象范围。


　　“舟惠保”实施将步入第五年，将在补充性、普惠性和可及性上做深化。据介绍，责任一、责任二、责任三年度保额将从50万元提高至80万元，总保额将从150万元提升至240万元。责任三高额自费药械目录种类将从38种提高至40种。还将为被保险人提供线上药械折扣服务，覆盖感冒发烧、肠胃、儿童等常见疾病药品，以及品牌保健、进口原研药等品类，支持处方药、OTC等全类药品。若被保险人同时参保了舟山市长护险，且通过评估认定符合重度失能标准的参保人员，在享受政策长护险的基础上，“舟惠保”可再增加10-30%的理赔服务。


　　据悉，2023年以来，舟山市大幅提升了城乡居民基本医保和大病保险的待遇水平，进一步缩小城乡居民医保与职工医保待遇差距，比如基层医院、二级医院、三级医院住院报销比例分别达85%、75%、65%，并在省内率先实现“一地签约、全省共享”。“舟惠保”运行四年来累计参保人数近150万，年均赔付率超91%，累计赔付金额超9200万余元。


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