淄博市医疗保障局坚持“问题为导向、服务为根本”的理念，优化问题处理流程，提高处理效率，着力推动医保精细化、精准化服务。


　　为进一步提升异地就医直接结算便捷度，增强医保服务服务质效，2025年1月1日淄博医保正式上线异地就医结算问题反馈系统，推动科技创新和新技术融合，智领医保服务。


　　坚持数智赋能，增强运行管理能力


　　异地就医问题反馈系统中“医保小助手”采用最前沿的智能化技术，收集报错数据并在医保知识库基础上进行分析，实时回答参保人问题，解决参保人实际问题。对医保知识库未能解决的问题，医保小助手将引导参保人提交报错信息，实现了“智能预判-精准服务-持续优化”的服务闭环。


　　坚持服务导向，优化双向服务搭建


　　异地就医问题反馈系统采用“服务端口双贯通”的模式，开设两个端口，一个端口是为我市参保人异地就医提供服务，通过方便、快捷的的反馈处理环境，提高异地就医直接结算率；另一个端口是向我市就医医疗机构开放，为来淄就医人员提供异地就医服务保障。


　　提升应用成效，推动医保精准服务


　　截至目前，系统已运行两个月时间，处理问题数量近200条，处理率达100%。相比之前的繁琐的处理流程，系统处理速率成倍提升。如我市参保人异地就医遇到的“医院类型未维护”的报错问题，原先线下需要跟参保人反复沟通，处理时长需要1小时以上；现在参保人只需将报错信息提交到异地就医问题反馈系统上，仅需5分钟就可以处理好该类问题，从实处提升参保人异地就医的幸福感。


　　为进一步给参保人提供更加便捷、高效的异地就医结算服务，下一步市医保局将在“医保小助手”中增加异地就医医保政策解读服务，通过数智化服务，实现政策与服务同步迭代。


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　　来源：淄博市医疗保障服务中心