生病


　　是大部分人


　　不得不面对的问题


　　那么看病治疗


　　（门诊、住院）


　　医保能报销多少？


　　医保报销，是否有上限？


　　医保报销有起付线、支付比例


　　没有封顶线


　　01


　　2023年起


　　职工医保门诊报销，


　　不再设置封顶线。


　　#城镇职工门诊待遇一览表 #


　　目前，本市职工医保参保人员


　　一个年度内发生的


　　符合本市基本医疗保险


　　支付规定的门（急）诊费用，


　　最高支付限额为2万元。


　　自2023年1月1日起，


　　不再设置职工医保门诊最高支付限额，


　　2万元以下报销比例不变；


　　2万元以上在职职工报销60%，


　　退休人员报销80%


　　（含退休人员统一补充医疗保险），


　　上不封顶。


　　02


　　大病保险


　　报销没有封顶线


　　本市城镇职工、城乡居民


　　在享受基本医疗保险待遇后，


　　一个年度内门诊和住院累计的


　　个人自付医疗费用，


　　超过起付标准以上的部分，


　　进行“二次报销”


　　上不封顶。


　　# 大病保险待遇一览表 #


　　2022年度起，


　　城镇职工大病保障起付标准


　　由原来的39525元


　　下调至30404元


　　（城乡居民大病保险起付标准）。


　　起付标准以上5万元以内部分报销60%，


　　5万元以上部分报销70%，


　　上不封顶。


　　来源 北京医保


　　编辑 王琼


　　流程编辑 刘伟利