近日，十堰市医疗保障局发布十堰市定点药店违规使用医保基金问题专项排查整治工作公告。


　　为进一步规范定点药店使用医保基金行为，坚决打击利用职工门诊统筹政策骗取医保基金违法违规行为，切实维护医保基金安全，根据《全省定点药店违规使用医保基金问题专项排查整治工作方案》要求，自2023年12月1日至2024年1月31日在全省开展为期2个月的专项整治，现将我市专项整治工作公告如下：


　　一、整治时间


　　2023年12月1日至2024年1月31日


　　二、整治范围


　　全市开展职工医保门诊统筹服务的定点零售药店


　　三、整治内容


　　(一)盗刷医保卡、电子凭证;


　　(二)签约药师无证从医、资质不符;


　　(三)不按规定明码标价、价格欺诈;


　　(四)公开张贴医保卡套现小广告;


　　(五)医保药品倒买倒卖、换装二次交易;


　　(六)将非医保药品和其他商品串换成医保药品进行医保结算;


　　(七)利用门诊统筹政策为参保人套取医保基金提供便利;


　　(八)虚构药品服务骗取医保基金支出;


　　(九)诱导、协助他人冒名购药骗取医保基金支出;


　　(十)伪造、变造处方或无处方进行医保结算;


　　(十一)先刷卡结算售药后补处方;


　　(十二)通过视频、拍照等方式，利用医保电子凭证进行非现场远程医保结算;


　　(十三)以伪造、变造“进、销、存”数据、票据和账目等方式骗取医保基金;


　　(十四)为参保人利用享受门诊统筹待遇的机会转卖药品、接收返还实物或者获得其他非法利益;


　　(十五)为其他机构提供医保结算。


　　四、举报方式


　　(一)举报电话


　　十堰市医保局：0719-8629010


　　丹江口市医保局：0719-5214148


　　郧西县医保局：0719-6226901


　　竹山县医保局：0719-4229717


　　竹溪县医保局：0719-2720698


　　房县医保局：0719-3245533


　　郧阳区医保局：0719-7233123


　　茅箭区医保局：0719-8768879


　　张湾区医保局：0719-8519609


　　武当山特区医保办：0719-5668068


　　(二)来信来访


　　受理部门(市本级)：十堰市医疗保障稽查局(科)


　　地址：十堰市茅箭区北京中路82号市民服务中心B栋12楼1213室


　　邮编：442000


　　各县(市、区)医疗保障部门。


　　欢迎社会各界监督医保基金规范使用，积极提供相关问题线索，对符合奖励条件的举报人，实行“快奖”“重奖”，我们将按照规定和权限及时受理，快查快处，并对举报人相关信息予以严格保密，保护举报人的合法权益。?


　　十堰市医疗保障局


　　2023年12月10日