近年来，县医保局积极响应国家和省、市关于社会信用体系建设的总体部署，把医保信用体系建设作为提升医保管理水平、保障基金安全的重要举措，通过不断构建完善医保信用体系，提升医保管理质效。


　　加强定点医药机构协议管理，进一步明确信用评价的对象、指标、等级划分以及奖惩措施等内容，为促进行业自律提供了制度遵循。聘请社会监督员参与医保基金使用监督管理，带动社会各界和广大参保群众积极参与，形成全社会共同参与医保信用监督的良好氛围。畅通举报投诉渠道，公开监督举报热线电话，拓宽监督渠道，广泛动员全县定点医疗机构和零售药店工作人员及参保群众积极参与医保信用体系建设，共同维护医保基金安全。


　　在实际操作中，县医保局充分利用信息化手段，狠抓医保基金监管，及时发现潜在的风险点。采取日常检查、飞行检查、专项整治、联合检查、培训学习等方式，不断提高监管效能和水平。2024年，共查出低标准入院、分解住院、超限定用药等违规问题14654例次，启动警示约谈8批次，暂停1家、解除医保服务协议10家，追回基金191万元。此外，通过举办培训班、发放宣传资料、媒体宣传、手机短信等多种形式，向社会公众普及医保信用知识，增强诚信意识。（临泽县医保局　蔡剑锋）