2月19日，内江市东兴区医疗保险局相关领导做客《阳光政务》直播间，节目期间许多听众拨打热线电话，就关心的医疗保险方面问题进行咨询。


　　《阳光政务》第595期


　　单　位：东兴区医疗保险局


　　日　期：2月19日10:00-11:00


　　嘉　宾：东兴区医疗保险局局长王晓红同志，副局长胡萍和陈竞、征收股股长王进宇、审核股股长邓凌云、监管负责人曾艳。


　　▲局长王晓红


　　热线电话热心听众


　　我表姐去年过马路被车撞了，车祸住了院，为什么医保报不了呢？


　　审核股股长邓凌云


　　以下几种医疗费用不纳入城乡基本医疗保险报销范围：一是应当从工伤保险基金中支付的，二是应当由第三人负担的，三是应当由公共卫生负担的，四是在境外就医的，五是非定点医疗机构和非定点零售药店发生的医疗费用（急诊急救除外），六是国家和省、市规定的其他不予支付的项目。你属于有第三人负担的，不属于医保报销范围。


　　热线电话热心听众


　　我是单位参保的，我家里人是参加的城镇居民医保，我们的报销比例是不是不一样？


　　审核股股长邓凌云


　　是的，一档参保人员统筹基金支付金额是除开起付线和自费的部分后按（上年度年龄×0.2+75）%计算，二档参保人员统筹基金支付金额是除开起付线和自费的部分后按医院级别报销比例计算，报销比例分别是三级甲等医院60%、三级乙等医院70%、二级医院75%、一级及以下医院85%。


　　▲审核股股长邓凌云


　　热线电话热心听众


　　我在异地住院，但是那个医院没有进入联网结算平台，只能回来报账，我需要准备些什么资料？


　　审核股股长邓凌云


　　你好，你需要准备住院发票原件、出院病情证明、费用明细汇总清单、病人社保卡复印件、病人身份证与银行卡或存折复印件；如果是因外伤住院，还需医院盖章后的住院病历复印件（包括病案首页、入出院记录、相关检验报告单、长期和临时医嘱单）。


　　热线电话热心听众


　　我给我宝宝买了个医疗保险，2019年买的医保，2018年住院怎么报不了？


　　审核股股长邓凌云


　　你好，你只能报买医保的时间以后，2018年不属于报销范围。


　　▲监管负责人曾艳


　　热线电话热心听众


　　我买的二档保险，请问糖尿病和高血压怎么不能报？


　　监管负责人曾艳


　　你好，糖尿病属于特种病，单纯的高血压不属于特种病，但是高血压合并并发症属于特种病，3-5月可以到医院办理。


　　热线电话热心听众


　　我在内江参的保，现在在外地工作，请问怎么报销？


　　审核股股长邓凌云


　　你好，有三种报销情况，你有长期居住证和住院登记备案的，可以全报，如果你有长期居住证，但是没有住院登记备案的，要少报销10%，如果你没有长期居住证和住院登记备案的，会少报销20%。


　　《阳光政务》政风行风热线直播节目由内江市纪委监委、市委宣传部、市文化广播新闻出版局联合主办，内江广播电视台、内江市电子政务办具体承办。