#头条创作挑战赛#


　　2023年我国在医疗保险上有很大的改革和调整，不过不同的地区在医保待遇上并不完全统一。就在近日，江苏省有关部门发布了《关于统一基本医疗保险门诊特殊病保障政策的通知》。这个通知的发布意味着，未来江苏省全省在门诊特殊病的医保待遇上将统一。


　　事实上，江苏省之所以出台这项通知，其一是因为希望能够提高门诊待遇水平，减轻参保人门诊医疗费用；其二则是因为江苏省不同地区在门诊特殊病待遇政策方面，相差比较大。有些地区门诊病种的数量最多有20多种，但是有些地区门诊病种的数量只有几种。除此之外，在病种的保障范围，政策名称以及待遇水平上都不相同。为了能够让参保人的待遇得到保障，所以江苏省决定对门诊特殊病进行规范和统一管理；其三则是为了进一步降低参保人员门诊医疗费用负担以及合理降低住院率。毕竟现如今医疗资源越来越紧张，如果不足以住院的小病也按照住院来治疗，那么势必会对医疗资源产生浪费。


　　那么在江苏省统一之后，门诊特殊病种的保障范围是如何规定呢？首先，对于那些诊断明确，病情相对稳定，费用负担较重的患者，将会被安排在门诊治疗。相比起住院治疗，其实门诊治疗是更加方便的。而且在这些病种纳入到门诊特殊病保障之后，患者只要使用的药品是在基本医疗保险药品目录当中的，就能够按照相应的比例进行报销。比起住院来说，门诊治疗其实是更省钱的。不仅如此，在门诊特殊病种待遇统一之前，江苏省的一些地区可能能够纳入到特殊病种的疾病比较少。而在统一之后纳入特殊病种的疾病将会增加，这对于广大的参保人来说也是十分有利的。


　　接下来我们就来说一说江苏省统一之后门诊特殊病种都有哪些？此次江苏省发布的通知当中明确规定全省统一的基本医疗保险门诊特殊病种的范围包括恶性肿瘤，其中恶性肿瘤的放疗，化疗，介入治疗，生物靶向药物治疗以及内分泌治疗都属于范围当中。除此之外，还有慢性肾功能衰竭所含的血液透析，腹膜透析，非透析治疗也都纳入到了门诊特殊病种的报销范畴当中。比如严重的精神障碍。血有病，器官移植术后的抗排异治疗，再生障碍性贫血，系统性红斑狼疮，肺结核等八类20个病种，以及儿童的一型糖尿病，儿童孤独症，儿童生长激素缺乏症等都涵盖在可报销的门诊特殊病种范畴当中。


　　不过在江苏省确定门诊病种待遇统一之后，也有参保人有疑问。比如江苏省各市原来已经有的门特病种，但不在江苏省此次规定的统一门特病种范围内还能够保留吗？对于这个问题，通知当中也有回应。如果出现了我们刚才所说的情况，那么在实施之前，各社区市已经纳入，但超出此次省规定范围内的门特病种可以继续保留。而相应的待遇保障水平则参照省规定的门诊待遇保障水平。也就是说，如果从前您所在的地区被纳入到门特病种当中，而这次通知没有纳入的依然可以按照现在的待遇保障水平进行报销。


　　不得不说，此次江苏省发布的统一门诊特殊病待遇还是有利于参保人的。但是在这里也要提醒各位参保人有几个方面需要注意。首先是职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险是当分类保障的，也就是需要执行不同的标准。大家如果想知道具体的执行标准，建议咨询一下相关部门。除此之外，起付标准是按照年度实行累计计算的。如果同时患有两种或者两种以上的门特病种，年度起伏只计算一次标准，而对于那些严重精神障碍的则不设置起付标准。


　　目前，江苏省各地已经开始实行这一规定了，广大参保人，尤其是患有特殊疾病的患者要尤其注意。