随着国家的医疗保障水平逐步提升


　　医保保障人群范围不断扩大


　　医保待遇


　　成为我们目前最为关心的问题


　　哪些人群所缴纳的是城镇职工医保？


　　城镇职工门诊报销比例为多少？


　　今天的《民生系列微课堂》


　　大兴区医疗保障局的张雪融


　　来为大家详细讲解


　　北京市城镇职工的医疗保险待遇


　　一起来看看吧


　　↓↓↓


　　1.


　　什么样的人群参保的是城镇职工医疗保险呢？


　　有工作单位的上班族通过用人单位缴纳医疗保险；灵活就业人员在户籍所在人力资源公共服务中心、镇街便民服务中心办理参保手续，按月缴纳医保，享受医疗保险待遇的，所缴纳的就是城镇职工医保。


　　2.


　　城镇职工门诊报销比例为多少？


　　自2023年起，北京市城镇职工医保开始执行新的报销政策，职工门诊待遇不设封顶线。目前，本市在职职工医院门诊报销比例达到70%，退休人员达到85%以上，社区卫生机构报销比例均为90%，2万元以下报销比例不变；2万元以上在职职工报销60%，退休人员报销80%（含退休人员统一补充医疗保险），上不封顶。住院报销比例在85%以上，退休人员住院报销比例在90%以上，最高可达99.1%，住院封顶线为50万元。如果只是日常小病，建议大家去社区医院就医，一般来说，社区医院报销比例高于大医院报销比例。


　　3.


　　生了大病，医保报销后，医保内自付医疗费用还需负担很多怎么办？


　　自2022年度起，城镇职工大病保障起付标准由原来的3,9525元下调至3,0404元，超过起付标准以上5万元以内部分（即3,0404元至8,0404元）可以报销60%，5万元（即8,0404元）以上部分报销70%，上不封顶，进一步减轻了职工的高额医疗负担。并且不需要申请，只要是北京市城镇职工基本医疗保险参保人都能按规享受。职工大病医疗保障报销流程，全部由医保经办机构和参保单位进行信息互联互通，不需要职工本人申请和跑腿奔波。


　　转自：这里是大兴


　　来源： 大兴微工会