近日，西安市医保局发出通知，要求全市各级定点医药机构开展2025年度医疗保障基金自查自纠工作。


　　自查自纠的目的是为了落实国家医保局坚持宽严相济，依法分类处置，引导定点医药机构常态化开展自查自纠并强化合理规范使用医保基金自我管理主体责任的工作要求。


　　自查自纠内容围绕国家飞检和专项整治的重点领域，聚焦心血管内科、骨科、血液透析、康复、医学影像、临床检验、肿瘤、麻醉，重症医学9个领域，重点关注以前年度检查发现的问题是否仍然存在，是否整改到位，防止出现边改边犯、改了又犯的问题。


　　针对定点零售药店自查重点：规范药店日常管理纠正不精细的视频监控管理、不正规的进销存管理等问题；严格医保药品外配处方管理，杜绝虚假处方、超量处方、人工智能自动开方等现象；打击虚假购药行为，严禁伪造处方或费用清单，以及空刷、盗刷医保卡或医保电子凭证；防范药店参与倒卖医保药品；严禁串换药品，即不得将医保基金不予支付的药品或其他商品串换成医保药品进行结算，并伪造、变造医保药品的“进、销、存”票据和账目。


　　同时，关注收治异地就医患者，自查是否存在上述违法违规使用医保基金的行为。


　　4月起，国家医保局将选取自查自纠成效不到位的定点医药机构通过“四不两直”方式开展飞行检查；省、市医保局还将对照问题清单，对部分二级以上医疗机构及门诊统筹药店医保结算数据进行数据分析筛查，帮助指导机构开展自查自纠，西安市各级医保部门不定期对协议管理对象自查自纠工作开展情况进行抽查、复查。


　　华商报大风新闻记者 李琳


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