谁知道?2025年,职工医保难道有新规吗?医保统筹额度是下降了吗?


  2024年医保统筹额度是6000,当时我也心存疑问,不太明白,这6000是不是你一年的门诊费用不超过这个数就都有统筹,统筹也有定额,这个我知道,超过这个数额就没有统筹了,都自费了,这是我的理解,我觉得应该是这样的吧?


  2024年,我的门诊缴费没有超过6000,我查询了一下,即下图就是一年的门诊消费总额,所以2024年的门诊费都有统筹


  这是去年的医保情况


  去年我也没少往医院跑,做过很多项检查,胸片彩超,肠胃镜等等,因为每次检查都有统筹,而且统筹的部分还不少,


  个人没花多少钱,要按照6000的额度计算,一年的统筹额度也没花完,但是呢,没花了肯定年终也给清零了,不给延续到下一年


  今年,现在没看见有新规出台,以为还是去年的老办法,统筹额度也不会有变化,但是没想到的是,今天我去医院看胳膊,交了费用,却感觉到这个统筹额度实在太低了,大家看看今年与去年对比相差的不是一星半点


  这个是刚才我缴费的统筹情况


  这是今天缴费清单


  今天的医疗总费用,535,统筹才196.8


  下图是去年11月份的缴费统筹情况


  这个是2024年十一月份的缴费清单


  去年门诊费用641.27,统筹就有452多,


  两相对比的比率肯定一目了然,去年跟今年相比差很多,为什么呢?不明白,有谁知道啊?坐标河北,


  河北省肯定各地市都是统一的职工医保的统筹额度情况,


  难道是做的检查不同,统筹的比例也不一样吗?


  去年我做的是肠胃镜检查,今天做的是核磁共振,不过去年我也做过CT加强CT,还有其他的一些个检查统筹比率都很高


  2025年,今天是我第一次去医院看病,


  发现这个统筹有了这样的变化,


  对了,在门诊的时候,这个大夫是问过我,只否住院治疗,如果住院检查和做理疗报销的比例要大的多,当时我没纳过闷儿来,就说我住不了院,再说这个情况我想也不值当的住院,现在想想,可能这位大夫提前就知道,现在门诊统筹报销太少了,


  因为去年他没建议我住院过


  他还说过,如果做理疗的话,一项一项的费用也不低呢,如果住院就会少花很多钱,


  我也知道住院肯定报销的多,但是也不能住院,家里这一大摊子事儿,再说只是做个理疗,好人一样,还是别住院了,现在甲流闹得这么严重,再感染上甲流得不偿失,所以还是不住院了


  家人们,谁知道啊?这个统筹比例变化这么大是怎么回事?谢谢指教。


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