关于医保报销，你真的清楚吗？


　　1. 每个月都在交医保，每次去医院和药店也都在刷医保，但是关于医保报销的规则你真的弄清楚了吗？比如刷医保卡等于报销了吗？


　　2. 刷医保卡并不等同于医保报销，这里涉及到医保的两个账户：个人账户和统筹账户。


　　 - 个人账户是自己的钱，每个月从工资里扣除缴纳的医保费用就存在这里，而每月公司交的部分会进入统筹账户。统筹账户相当于一个公用的大池子，共计所有人符合条件的参保人都能使用。


　　 - 如果只是单纯的用个人账户的钱不能叫报销，只有用医保统筹账户支付的部分才能叫报销，并且统筹账户里的钱个人不能日常自用或者取出。只有当参保人员住院进行诊疗购买药品时，在医保目录范围内的情况下才能从统筹账户中划出，按照一定比例进行报销。


　　3. 满足什么条件才能医保报销？


　　 - 达到起付线。医保报销通常设有起付线及医疗费用，需要达到一定的金额后才能按比例报销。不同地区的起付线标准可能有所不同，且起付线可能因医院级别、门诊或住院等医疗类型而有所差异。


　　 - 定点医院、药店就医购药。医保报销通常需要在基本医疗保险的定点医疗机构就医或购药，或在定点零售药店购买药品。这些机构通常包括各级医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等，同时药店也需要是医保定点的药店才能享受医保报销。


　　 - 医保目录范围之内医疗费用需要符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准。这些目录规定了哪些药品、检查、治疗等可以纳入医保报销范围？通常甲类药品和项目是百分之一百报销，乙类药品和项目是部分报销，而丙类药品和项目则是纯自费。


　　4. 医保卡结算怎么报销？


　　 - 现在大部部分医院都可实现现场联网结算，医院系统会自动识别医保卡信息并进行报销结算，无需额外申请。


　　 - 如果没带医保卡就需要自己先付费，然后再去社保中心报销，务必带齐所有就诊材料、病例、检验、医嘱证明、发票等。


　　 - 住院时如果忘带医保卡可以后续补充证件转为医保报销。如果因医保卡欠费暂时自费住院，待补齐费用后可以转为医保住院。


　　5. 最后提醒大家一句，从医院级别的选择到医疗项目的报销范围，再到药品目录的严格限定，每一个细节都直接关系到医疗费用能否得到最大程度的报销。只有充分了解和掌握这些细节之处，才能更好地使用医保，省下不必要的开支。