潮新闻 记者 郑元丹


　　去年以来，舟山充分发挥医保基础性和杠杆作用，建立符合海岛实际和医疗服务特点的医保支持政策，进一步推动基层医疗卫生高质量发展，让群众享有更加公平普惠、优质高效便捷的医保服务。累计落地创新举措20项。这是6月27日记者从医保公共服务一体化改革工作新闻发布会上获悉的。


　　围绕“基层治理”，抓好医保浸润。率先实现“一地签约、全省共享”。据了解，舟山市“一地签约、全市共享”的创新举措，在今年被优化推广为省政府民生实事项目，进一步打破省域签约限制，基层门诊报销比例额外提高3%政策覆盖全省，叠加享受起付线取消政策。全市重点人群家庭医生签约率超80%，居民家庭医生签约率达40%，惠及人次80万，减轻群众医疗负担824万元。通过提高基层医疗机构住院和门诊报销5个和2个百分点，调整养老机构内设医疗机构的医保报销比例参照基层执行，鼓励基层开展住院服务等，引导群众分级诊疗。构建海岛“舟到医保优享”体系。陆续投放基层海岛63台医保自助经办，实现全市33家定点医疗机构医保“刷脸”支付。


　　围绕“特殊群体”强化普惠均衡。建立困难人员家庭兜底化解封顶保障机制，家庭合计自负医疗费用在5万元以上的，由医疗救助资金按季度兜底化解。2023年困难群众医疗费用综合保障率90.45%，排名全省第三。今年以来开展医疗救助12.83万人次，支出医疗救助资金1959.04万元。牵头教育、卫健、残联等部门出台健全孤独症儿童全周期医保服务政策，实现孤独症儿童特殊病种门诊待遇“免申即享”，建立孤独症儿童“医教融合”综合康复模式，设立“星星宝贝关爱诊室”。为1.2万远洋渔民提供医保带药由3个月延长至2年的服务保障，进一步支持远洋渔业和海洋经济发展。


　　围绕“三医协同”，突出便民高效。实现全市定点医院异地直接结算开通率100%，有效减轻“垫资、跑腿”就医负担。今年1至5月，惠及市外来舟就诊12.97万人次，涉及医保金额1156.24万元。全面取消本市参保人员异地就医备案，惠及市外就诊免备案结算31.03万人次，涉及医保金额3亿元。实施基层医疗服务价格改革，优化基层医疗服务收入结构。其中上调153项，下调价格237项，调增医疗服务收入约295万元。在口腔种植医疗服务价格专项治理过程中，坚持全流程总价和单服务价格两手抓，实现群众单颗种植牙支出负担减少40%以上。


　　据悉，舟山市医保部门还将迭代升级医保支付方式改革，优化基层医疗机构居家上门服务，深化推进“医保15分钟服务圈”，拓展医保移动支付功能，更好服务基层服务群众。


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