新型冠状病毒感染


  门诊救治医疗保障明白纸


  一、哪些人群可以享受新型冠状病毒感染门诊救治保障待遇?


  答:参加我县基本医疗保险(以下简称“参保人员”),并被诊断为“新型冠状病毒肺炎”、“新型冠状病毒感染”、“新型冠状病毒肺炎临床诊断病例”、“新型冠状病毒肺炎疑似病例”的门诊患者。


  二、新冠感染门诊救治享受哪些医疗保障待遇?


  答:参保人员新冠感染在统筹区域内普通门(急)诊治疗时,发生的符合新冠病毒肺炎诊疗方案及其他规定的医药费用,纳入基本医保统筹基金支付范围,不设起付线、报销限额,报销比例统一为70%。


  三、新冠感染门诊患者在哪些定点机构能够进行结算报销?


  答:全市范围内已开通基本医保统筹基金结算服务的村卫生室(社区卫生服务站)、乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、一级医院、二级医院、三级医院等定点医疗机构,临时全部纳入新冠感染门诊统筹结算范围,支持参保人员及时获得门诊救治和保障待遇。


  四、新型冠状病毒感染门诊救治保障时间内未能实现即时结算的参保人员如何享受救治保障政策?


  答:参保人员因临时外出、探亲等新冠感染异地就诊,或在暂不具备联网结算条件的定点医疗机构就诊,或因跨年结转需暂停医保结算系统(停机),或因网络故障等导致不能现场即时结算的,可持相关门诊费用票据到参保地医保经办机构申请手工报销。


  五、如何强化医疗机构规范诊疗行为?


  答:定点医疗机构合理检查、合理治疗、合理用药,保障参保人员新冠感染救治的基本医疗需求;医保部门要强化对医保医疗行为和医疗费用的监管,加强对大型检查阳性率、门诊人头人次比、不合理用药处方等的监测,严厉打击各类欺诈骗保行为。


  六、政策执行时间从何时至何时?


  答:政策执行时间从即日起至2023年3月31日。若国家出台新的政策,则按新政策执行。


  


  附:市直及我县医保经办服务窗口地址、电话


  1.市直医保经办服务窗口


  地址:六安市佛子岭中路168号


  六安市政务服务中心一楼医保局窗口


  电话:0564-12345


  2.霍邱县医保经办服务窗口


  地址:霍邱县政务中心二楼B区


  电话:0564-2717216


   2717256


   2717390


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来源:霍邱县医疗保障局
编辑:韩成静
校对:刘丽丽
审核:陈安邦

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