11月29日，“清远医保”微信公众号发布了新一期市民咨询医保的热点问答，笔者梳理发现，本期市民重点关注居民参保、定点变更等，清远医保均一一回答。


　　居民参保


　　市民问：我在清远长期居住，但小孩和老人是湖南户口，请问怎么给孩子老人购买清城区的居民医保？


　　清远医保答：经联系市民，市民表示其家属已参加2024年湖南省城乡居民基本医疗保险，需参加2025年清远市城乡居民基本医疗保险。


　　根据广东省基本医疗保险参保管理经办规程，对于在多地参保的参保人应只保留一地参保关系，暂停其他地方参保关系，不得重复参保。如市民家属需参加2025年清远市城乡居民基本医疗保险，可于2024年10月至12月暂停湖南省城乡居民基本医疗保险后携带身份证、户口簿到清远市医保经办机构办理登记参保业务，若为代办还需携带代办人身份证。


　　定点变更


　　市民问：城乡居民医保可以中途更改医保定点医院吗？还有职工医保可以中途改医保定点医院吗？


　　清远医保答：普通门诊定点原则上一年一定，清远市参保人（包括城乡居民医保参保人及职工医保参保人）每年的10-12月可向医疗保障经办机构申请办理下一年度变更手续，未按时申请办理变更手续的，下一年度默认上一年度选点机构。参保人确因发生户口迁移、居住地变化、工作单位流动或普通门诊定点医疗机构资格变化等情形需要变更选定医疗机构的，需携带相关证明到参保所属医疗保障经办机构申请办理中途变更手续，并从变更次月起生效。


　　特殊门诊


　　市民问：我今年已参加了城乡居民医保，并申请了特殊门诊，此门特病种年度额度1000元。如果这个月我参加职工医保，之后的额度是否会变回职工的额度？


　　清远医保答：清远市职工医保政策为当月参保，次月享受，在职工医保待遇享受期内，如市民已认定门特病种，市民享受的为职工医保参保人门特年度限额。


　　生育报销


　　市民问：夫妻双方都有参加职工医保，如女方怀孕期间产检费用使用男方医保亲情账户支付，会影响生育险报销吗？报销流程和女方支付费用一样吗？


　　清远医保答：经联系市民，市民及其丈夫均为清远市职工医保参保人，其需咨询使用其丈夫的医保个账余额后是否影响其报销生育住院费用及申领生育津贴。


　　无论市民使用自己医保个账余额或通过亲情账户使用其丈夫医保个账余额，均不影响其正常报销生育住院费用及申领生育津贴。如需使用亲情账户，请登录“粤医保”微信小程序，在首页〔线上办理〕模块点击〔医保亲情账户〕添加家庭成员、管理亲情账户。


　　参保女职工在分娩、终止妊娠或者施行生育手术次日起3年内可到参保所属医保经办机构办理产检费用报销和生育津贴业务，办理材料：本人社保卡原件、出院诊断证明或出院小结原件（需加盖医院公章）、住院医疗费用清单（需加盖医院公章）、发票、结算清单等。


　　撰文：陈之瑜 黄剑琴 通讯员 清远医保


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　　【作者】 陈之瑜；黄剑琴


　　【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端