广西城乡居民人员医保如何报销?生病就医个人要花多少钱?看看
我们都知道,对于缴纳医疗保险的朋友来讲,如果生病就医住院的话是可以在一定统筹范围内进行报销的,这样在一定程度上就能够缓清一部分我们的就医经济压力。按照医保参保方式的不同,目前可分为企业职工医疗保险以及城乡居民医疗保险,由于两者在缴费时间以及缴费方式上有较大的不同,所以在实际就医报销时也会有所区别,今天我们先来看一下广西城乡居民医保的报销方式,看看生病就医个人要花多少钱。
在正常就医时,按照医保报销的方式可分为门诊就医以及住院就医,两者都涉及到年度支付限额、起付标准以及报销比例上的要求,下面我们可以分别来看一下。
一、门诊就医
对于广西门诊就医来讲,首先我们需要知道的是年度支付限额为每人每年300元。也就是说在去医院就医时,每年最多能保险的就是300元,超过300元以上的部分是需要个人承担的。在报销比例上,如果是在一级定点医疗机构就医的,报销报销比例为75%,如果是在一级以下定点医疗机构就医的,报销比例为85%,其中学生如果是在学校内定点医疗机构就医的,报销比例为90%。
举一个简单的例子,广西某参加居民医疗保险人员在,在一级定点医疗门诊就医,共花费275元,那么其医保能够报销的金额为275*75%=206.25元,个人需承担275-206.25=68.75元。
二、住院就医报销待遇
对于住院报销待遇,按照医院级别以及住院的次数的不同设为不同的起付标准。其中如果是第一次住院的,一级起付标准为100元;二级起付标准为300元;三级起付标准为600元;如果是二次及以上的住院就医的,一级起付标准为100元;二级起付标准为200元;三级起付标准为300元.也就是说只有个人在对应的医院等级,个人就医达到以上金额时,对于超过的部分才可进行报销;在报销比例上,在一级定点医院报销比例为90%,在二级定点医疗机构报销比例为75%,在市(县)三级定点医疗机构报销比例为60%,在自治区三级定点医疗机构报销比例为55%。
举一个例子:广西某参加居民医疗保险人员第一次住院就医,在二级定点医疗机构共花费1650元,那么其医保能够报销的金额为(1650-300)*75%=1012.5元,个人需要支付的金额为1650-1012.5=637.5元。
写在最后:
以上为广西城乡居民医疗保险参保人员在门诊、住院就医中的报销办法。我们可以看到,在报销比例上还是比较高的,在一定程度上也能够减轻大家的就医压力。当然在这里还是建议大家如果可以缴纳职工医疗保险的话还是尽量缴纳职工医疗保险,在报销比例以及可享受的待遇上还是更高的。
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