今天咱们一起来聊聊,医保个人账户的话题。


  最近有朋友发现,自己的医保与别人的医保好像有点不一样。比如,别人的医保报销单上有两个部分,一个是医保报销花了多少钱,另一个是个人账户里支出了多少钱,但是自己的医保报销单上,就只有医保报销花了多少钱,怎么没有个人账户呢?


  实际上,这个问题很简单,因为没有个人账户的那个医保,是属于城乡居民医保。有统筹账户和个人账户的,那个是城镇职工医保。为了说得更清楚一些,我们来实际举例说明一下,说小王在大城市上班,按照法律规定,公司正常给小王缴纳五险一金,其中就包括城镇职工医疗保险这一险种;而小王的妈妈,因为并没有到城市工作,而是跟小王的爸爸一起在乡下照看自家的农田,所以,小王的父母均缴纳的是城乡居民医保,那么等到小王的父母到了60周岁,并且办理了退休手续后,也会拿到自己的社保卡,但这个社保卡与小王的社保卡,实际上是有区别的。


  具体来说,小王的社保卡上,在医保方面是有两个账户的,一个是统筹账户,一个是个人账户。


  统筹账户的功能,就是帮助大家按比例支付一些、可能超出自己支付范围的医疗费用,各地区都会有一个统筹基金的起付标准,和医保报销最高的支付限额,在这个区间内,如果小王是在职员工,因为生病住进了一级医院,产生的医疗费用为2万元,以山东职工医保的报销比例为准的话,小王可以用统筹账户报销90%,也就是报销18000元,剩下的2000元是由小王自己支付,如果个人账户里有钱可以用个人账户支付,也可以另掏腰包进行支付。


  一般来说,统筹账户是可以用来支付在起付标准以上,到最高支付限额以下的定额医疗费用的,比如门诊慢特病、住院费用等等。而个人账户,就是可以用来支付日常生活中所需要的药品,以及在统筹账户报销之后,需要个人自行支付的那小部分,就像刚才我们说过的,小王自己支付的2000元一样,也可以用来给家人买药品,实现家庭共济功能。


  需要提醒大家的是,虽然医保卡的个人账户里的钱,是职工参保人员可以自行支配的,但是也不能进行提现。也就是说这个钱是取不出来的,只能用作大家买药、看病等,医疗费用的结算。


  而小王父母的社保卡上,是没有医保个人账户的,只有一个医保统筹账户。它基本上就是一个功能,可以用来申请住院报销等…医疗保障费用,一般来说,新农合的社保卡是不可以到药店去刷卡买药的。但是目前各地区还没有统一规定,所以需要依据当地的政策进行判定。


  另外,在住院报销的比例上,这两种医保卡也是有所区别的,居民医保的报销比例,没有职工医保高,并且小王父母参保的居民医保因为没有个人账户,所有并没有“累计”的说法,所以小王的父母是需要每年进行医保缴费的,这与是否退休无关。