来源:【贵州广播电视台-动静新闻】


  一、超出医保限定支付范围


  国家在发布医保药品目录时,会在部分药品后面增加限定支付范围,如限儿童限生育保险、限工伤等内容,只有参保人在符合限定支付范围的情况时,医保才能报销。


  就像多潘立酮分为口服常释剂和口服液体剂,口服常释剂为医保甲类没有限定支付范围,但口服液体剂为医保乙类,限儿童或吞咽困难患者,也就是说只有儿童或吞咽困难患者使用口服液体剂,医保才予以报销。


  二、超出药品说明书适应症范围


  药品被批准上市前,国家药监局都会核准该药品的适应症范围,生产企业要在药品说明书上明确适应症范围,通俗地说就是能治什么病或缓解什么症状。当超出适应症范围使用该药品时,虽然是目录内的药品,医保不予报销。


  三、在非医保定点医药机构发生的医药费用(急诊除外)


  根据医保政策规定,只有在医保定点医院或在药店凭医保电子处方发生的医药费用,医保才能报销。在非医保定点医药机构发生的医药费用(急诊除外),医保不予报销。


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