今天小保给大家现身说法


　　看看职工医保门诊医疗费用


　　到底是如何报销的


　　就在今年2月份


　　在成都工作的小保因为经常性久坐腰杆痛


　　（大家不要学，坐久了要起来走走）


　　就去了就近的三级医院看门诊


　　治疗+吃药


　　先看门诊票据


　　好了，现在就是一道数学题


　　我们一起来解一下


　　已知条件


　　在职职工


　　今年第一次门诊就医


　　三级医院


　　治疗费：258元


　　药费：？


　　医保统筹基金报销总额：41.07元


　　个人账户支付：243.75元


　　现金支付：0元


　　求


　　报销原理和另一张门诊票据上的药费总额


　　解题之前我们来看看


　　 成都市职工医保门诊报销比例


　　职工医保门诊医疗费用


　　一年只计一次起付线


　　也就是大家说的门槛费


　　在职职工200元


　　在三级定点医疗机构的报销比例


　　在职职工50%


来看看是怎么报销的

　　小保本次就医，医保统筹基金总共报销了41.07元，那么自己也需要支付41.07元（报销比例50%，自己承担另外50%），按理说应该支付：200元（门槛费）+41.07元=241.07元


　　但是小保个人账户支付了243.75元，说明有2.68元不属于医保报销范围，需要小保自己全额支付。


　　药费总额：243.75元（个人账户支付）+41.07元（统筹基金报销）-258元（治疗费）=26.82元


　　算到这里


　　小保临时起意去查了一下


　　（儿豁，绝对是临时去的）


　　看嘛


　　绝对是算对了的！


　　所以大家总是问小保


　　为啥子自己的门诊医疗费用没有报销


　　或者报销金额对不上


　　这哈大家明白了撒


　　并不是所有医疗费用


　　都属于医保报销范围


　　我们计算的是


　　属于医保目录内的合规费用报销


　　大家可以在


　　“国家医保服务平台”app等地方


　　查询医保三大目录


　　当然了


　　各地的报销比例和具体政策


　　可能不太一样


　　大家算的时候


　　要以自己本地情况为准


　　今年内小保再去看门诊


　　就没有门槛费咯


　　合规医疗费用直接按比例报销


　　 好安逸！


　　当然啦


　　小保更希望自己和小保贝们


　　 健健康康不生病~


　　 快快乐乐到永远~


　　来源 | 成都医保


　　编辑 | 杨紫萱 刘新雨


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