即使你有医保，去医院就医时仍然可能需要用现金支付一部分费用。


　　个人医保卡里的医保金额是通过 个人缴费 和 单位缴费 等方式积累起来的。


　　个人缴费和单位缴费通常都会划入两部分资金账户中：个人账户和统筹基金账户


　　个人账户余额：可以通过医保卡在指定医院或药店直接结算的，是可以随时用于个人支付。


　　统筹基金余额：是通过医疗机构与医保系统的结算来实现，系统会自动计算出统筹基金应支付的金额和参保人需要支付的部分，统筹基金余额会自动按比例报销符合条件的医疗费用。


　　例如：


　　小明因为某种疾病需要住院治疗，治疗费用总计为15万元。


　　假设根据医保政策，小明的住院费用可以报销80%，那么统筹基金将支付15万元 × 80% = 12万元。


　　社保统筹报销支付有起付线，起付线以下的部分，医保是不予以报销的。超出封顶线的部分也不予以报销。各个地区的起付、封顶线标准是不一样的，请查询清楚！


　　举个例子：


　　小王去看病，费用总计为 900元，而当地的起付线是 1,000元，那么这 900元 就完全由小王自己承担，因为总费用没有超过起付线。


　　在这种情况下，医保不会出一分钱，所有费用都由小王自费。


　　每个参保人在一个保险年度内，统筹基金对其医疗费用有最高支付额度。这个额度在当年度内有效，过了年度后，新的医保额度将重新计算。每年医保基金在报销一定费用后，超过部分由参保人自己承担，或通过其他方式（如商业保险）来支付。


　　假如


　　小刘医保的限额是20万元，一年年度内的医疗费用超过了20万元，那么超过部分就需要小刘自己承担了，医保统筹基金不再报销。


　　没有超过20万元，统筹基金支付这些费用的报销比例，剩余的部分是需要自费的部分。


　　个人自费和自付的部分=个人自费+个人自付=个人现金支付+个人账户支付！


　　个人自费是指，医保不予报销的费用部分。这些费用通常包括：


　　1.不在医保目录内的药品和治疗项目：有些药物或治疗项目可能不在医保报销的范围内，即使费用超过了起付线，也不能报销。


　　2.高档病房、特需服务等：如果选择了医院提供的高档病房、特需医疗服务等，也可能需要自费。


　　3.一些自愿选择的额外项目：比如选择一些额外的诊疗项目，或者有些特定的检查和治疗，可能也属于自费范畴。


　　个人自付是在医保报销范围内，但医保规定的报销比例未能覆盖的部分。


　　比如，如果医保对某项治疗报销 70%，那么剩下的 30%就是参保人需要自付的部分，通常这部分费用是有报销比例的，但不完全由医保承担。


　　还有有些额外费用可能包括挂号费、诊疗费、部分药品费用或是未纳入医保范围的特殊检查与治疗项目。


　　社保卡查询医保金额，可以通过自助终端或银行网点查询个人账户余额，或在就医时查看医保支付情况。