近日,济南市社保局简化了19种门规鉴定的申请流程。自11月1日起,职工基本医疗保险参保人在定点三级医院、二级综合医院住院确诊后,可直接向该医院医保部门提出办理部分门诊规定病种的申请。


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  职工医保参保人(或代办人)在治疗完毕办理完出院结算手续后,向直接向医院医保部门提出办理申请,申请的病种应为本次住院的主要诊断疾病。


  异地户籍的在职参保人申请“恶性肿瘤的治疗”“慢性肾衰竭(尿毒症期)的透析治疗”“器官移植患者的抗排异治疗”病种,需提交本人未重复参加基本医疗保险的承诺书一份。


  医院医保部门将根据职工医保参保人的申请,组织相关专家出具鉴定结论。申请人可于申请后下一周的第3个工作日查询结果。


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  此次纳入调整范围的19种门规病种分别是:


  1.恶性肿瘤的治疗;


  2.慢性肾衰竭(尿毒症期)的透析治疗;


  3.器官移植患者的抗排异治疗(限心脏、肝、肺、肾、异基因造血干细胞移植);


  4.再生障碍性贫血;


  5.系统性红斑狼疮;


  6.血液系统疾病(血友病、骨髓增生性疾病、骨髓增生异常综合征);


  7. 慢性肾衰竭(非尿毒症期);


  8. 肺心病(并发右心衰竭);


  9.慢性心力衰竭;


  10.癫痫;


  11.间质性肺疾病;


  12. 重症肌无力;


  13. 风湿性疾病(风湿热关节炎、类风湿关节炎、多发性肌炎和皮肌炎、动脉炎、血管炎、过敏性紫癜、白塞病、强直性脊柱炎);


  14.帕金森氏病及综合征;


  15.多发性硬化;


  16.糖尿病(限冠状动脉支架术后或脑动脉支架、颈动脉支架术后同时合并糖尿病);


  17.高血压(限冠状动脉支架术后或脑动脉支架、颈动脉支架术后同时合并高血压);


  18.冠心病(限冠状动脉支架术后);


  19.脑血管病(限脑动脉支架术后和颈动脉支架术后)。


  这些问题


  你需要知道


  济南市职工医保有多少种门规病种?


  新政中涉及的19种病以外的病种如何申请门规待遇?


  参保人如何获知门规备案情况?


  有哪些医院可办理门规申报业务?


  三级及二级综合门规鉴定医院名单:


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  记者:赵璐


  首席编辑:李鹏飞 校对:李杰