医保报销中,关于群众常见报销问题汇总及解决办法
在参保群众报销过程中,会遇到各种各样的问题,现我将几个常用问题列出,对应解决办法也一并讲解一下,如果大家被参保人问及可以对应查找解决。
一、群众未参保
提示图片:
解决办法:电话联系窗口工作人员,系统中查询职工、居民参保信息确认。
二、社保卡密码错误
提示:
解决办法:群众通过当地人社部门的微信服务公众号进入网上平台,重置服务密码;也可以持身份证、社保卡就近到制卡中心、社保卡授权的银行制卡点重置。
三、医保码密码错误
提示:当患者出示医保码进行结算的时候,弹出密码错误。
解决办法:告知群众通过国家医保服务APP或者微信进入我的医保电子凭证进行修改密码,如果群众是孩子或者老人或者不会自行重置的,可以通过电话联系窗口工作人员,通过系统里电子凭证密码重置为群众修改密码。
四、结算时候提示异地信息或者医保码显示未参保
提示:
解决办法:联系医保经办工作人员通过运维中心,参保信息上传国家,成功后即可。
如果提示没有同步管理码,就同步人员管理码之后再次上传,如果同步管理码不成功,那就要看看群众姓名是否正确,核对户口页、身份证等证件,并且看看姓名里有没有空格。
五、群众在本地报销比例不对
主要问题:患者花了好几千,定点医院预结算的时候发现起付线不对,或者没达到起付线,报销出来的钱少甚至没有报出钱。
解决办法:自行查看是否办理了异地安置登记,取消即可。也可以联系医保经办人员综合查询那里看看该群众是否办理过异地安置,目前时间范围还在异地安置状态,为其取消一下异地安置就可以了。
六、提示交叉住院
提示:结算时候提示存在交叉住院信息,或者回退时候提示有其他结算数据。
解决办法:首先联系医保经办人员从系统中人员综合查询里查就诊信息,看看后住医院的入院日期和先住医院的出院日期,如果存在交叉,就联系出院的那个医院修改出院日期,要以实际出院日期为准。比如系统显示5月5日在这个医院出院,但是5月4日就已经在那个医院办理了入院,这就算交叉了,有的医院图省事,当天出院后未及时办理,以他们自己系统办理出院日期为准,这就影响了患者正常报销。
以上为常见的几个问题,可能还有涉及到其他问题没列举到的,也欢迎各位进行探讨解决。
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