根据山东省人民政府文件规定，自2025年1月1日起，健全基本医疗保险参保长效机制，对居民医保连续参保和零报销设置激励措施；对断保人员建立约束机制，设立“两个等待期”，为固定等待期和变动等待期。


　　中断参保会有哪些影响？


　　自2025年起，除新生儿等特殊群体外，没有在居民医保集中缴费期内参保或者没有连续参保的人员，设置参保缴费后固定等待期3个月；其中，未连续参保的人员，每多断保1年，会再增加1个月变动等待期，如果连续断缴超过了4年，固定等待期和变动等待期之和不少于6个月。


　　示例：1.如果今年没有在集中缴费期缴费，2025年1月5日参保，需等待3个月，在2025年4月5日后享受待遇。


　　2.如果2025年、2026年均未参保，待遇等待期为3个月的固定等待期加上1个月的变动等待期，如果在2027年集中缴费期缴费，需要在2027年5月1日后享受待遇。


　　温馨提示


　　每个人、每个家庭都可能面临突如其来的健康风险，生病时没有医保，往往会给个人和家庭带来极大负担。


　　案例一：沂南县居民刘某，2024年9月患胃溃疡急性穿孔住院，手术费用3万余元，因近几年身体健康从未住过院，所以未缴纳2024年居民医保费，治疗费用无法报销全部自费。


　　案例二：平邑县居民王某，2024年7月因创伤性脑内血肿住院治疗，手术费用花费15万余元，虽已在2024年7月补缴居民医保费用，但因未在集中缴费期参保，有3个月的待遇等待期，2024年10月前发生的治疗费用都无法报销，需全部自费。


　　为增强个人和家庭抵御疾病风险的能力，请您及时在集中缴费期内参保缴费，避免影响医保待遇享受。


　　连续参保会有哪些激励？


　　连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续缴费1年，居民大病保险（不含大病特药、罕见病用药，下同）最高支付限额将提高3000元。当年基金零报销、并且次年仍正常参保缴费的居民医保参保人员，大病保险最高支付限额次年可提高3000元。


　　缴费标准和时间


　　2025年度居民医保集中缴费时间为2024年9月1日至2024年12月31日。普通居民个人缴费标准为每人每年400元，学生群体个人缴费标准（包括全日制普通高等学校学生、技工院校学生、中小学生）为每人每年380元，财政补贴每人每年670元，请您在集中缴费期内进行参保缴费。


　　临沂市城乡居民基本医疗保险


　　线上缴费操作说明


　　01


　　第一步


　　进入“山东税务社保费缴纳”微信或支付宝小程序（扫描下方图片直接进入），进行“实名认证”（用微信本人信息进行认证，认证后可给他人代缴）。


　　02


　　第二步


　　点击“城乡居民”——点击“居民医疗”。


　　03


　　第三步


　　点击“增加人员”，把需缴费人员的姓名和身份证填写完成后，点“下一步”（可以帮助其他人员缴费）。


　　04


　　第四步


　　点击“微信支付”，进行缴费；绑定家庭共济的职工参保人，也可以选择“家庭共济缴费”，使用本人医保个人账户余额为绑定的家庭成员缴纳城乡居民基本医疗保险费。


　　咨询方式


　　如您在参保缴费或医保政策方面有疑问，请致电各县区医保局电话咨询。


　　县区


　　电话


　　县区


　　电话


　　兰山区


　　0539-8112393


　　平邑县


　　0539-5253595


　　罗庄区


　　0539-7086786


　　费 县


　　0539-2651798


　　河东区


　　0539-8096991


　　蒙阴县


　　0539-4271798


　　郯城县


　　0539-6371378


　　莒南县


　　17662877870


　　兰陵县


　　0539-5280768


　　临沭县


　　0539-6212166


　　沂水县


　　0539-2251067


　　高新区


　　0539-7109192


　　沂南县


　　0539-3225318


　　沂河新区


　　0539-8801121


　　临沂医保业务“网办”“掌办”渠道一览


　　手机APP：国家医保服务平台（点此下载）、爱山东容沂办


　　微信公众号：临沂医保


　　微信小程序：临沂便民医保（点此进入）、“爱山东”临沂分厅（点此进入）、国家异地就医备案 （适用跨省异地就医备案）、山东税务社保费缴纳（适用居民医保和灵活就业人员缴费）


　　支付宝小程序：鲁医保（选临沂市）、临沂医保


　　临沂市医疗保障局官网：http://lyyb.linyi.gov.cn


　　全市医保系统经办地址和服务电话：（点此进入）


　　来源 | 临沂医保