我的职工医保中断了,可以补缴吗?
依法依规参加职工医疗保险是单位和职工的权利和义务。如果职工医保因某些原因中断了,还可以补缴吗?补缴后会有什么影响呢?一起来了解职工医疗保险的基本知识。
职工基本医疗保险制度是通过国家立法形式,为职工医保参保人提供基本医疗保障的制度安排。
根据《中华人民共和国社会保险法》规定:职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
国家已有明确规定,2021年11月,国家医保局会同财政部印发《基本医疗保险关系转移接续暂行办法》,明确“办理转移接续的职工医保参保人员,在转移接续前中断缴费3个月(含)以内的,可按转入地规定办理职工基本医疗保险费补缴手续,补缴后不设待遇享受等待期,缴费当月即可在转入地按规定享受待遇,中断期间的待遇可按规定追溯享受。”
需要说明的是,连续参保与待遇享受紧密关联,大家应提高连续参保的意识,避免因医保关系中断导致待遇受影响。
对于这类人员,与单位有稳定劳动关系的,应随单位参加职工医保,由单位和个人共同缴费。没有稳定劳动关系的,可以灵活就业人员身份参保,由个人按规定缴费,享受与职工医保同等待遇。
如果暂时未能就业或不想以灵活就业人员身份参加职工医保,应及时参加常居地或户籍所在地的城乡居民医保,避免医保关系中断而没有医疗保障。
职工医保和城乡居民医保有什么区别?
区别一:缴纳费用不同 职工医保年均缴费几千元,城乡居民医保缴费年均几百元。
区别二:缴费时间不同
职工医保每月缴一次。
参加职工基本医疗保险的职工,达到法定退休年龄时,累计缴费和实际缴费年限达到国家规定的,退休后不再缴纳基本医疗保险费按照国家规定享受基本医疗保险退休待遇。
城乡居民医保每年缴一次,缴费一次,享受当年度医保待遇。
区别三:参保对象不同
职工医保参保对象是有单位的职工,主要是党政机关,企事业单位,民营经济和个体工商业者的职工,以及灵活就业者;
而城乡居民医保主要面向没有工作单位的城乡居民,参保范围是18岁以下儿童、没有缴纳职工医保人群,老年居民,在校大学生等等。
区别四:报销比例不同
职工医保和城乡居民医保是实行分类保障的,待遇与缴费挂钩。一般来说职工医保缴费更高,所以报销比例也会更高。
那么是否可以同时参加职工医保和城乡居民医保,患病时享受两份报销呢?答案是不能哦,参保人应根据自身情况选择其中一种进行参保,不能同时参加两种基本医疗保险,此外,任何情况下都不能同时享受两份报销待遇。
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