为加强长期护理保险失能等级评估管理，提升评估工作规范性、准确性、合规性，保障参保人员合法权益，区医疗保障局以区县交叉检查和季度考核为抓手，推动郫都长期护理保险健康、高效和可持续发展。


　　以交叉互检提升失能等级评估能力


　　近日，郫都区医保局与都江堰市医保局联合开展一季度长期护理保险“失能等级”评估质量交叉检查。在检查过程中，检查组随机抽取60份评估影像资料，采取“听、看、查、核”等方式，根据评估量表结合失能人员失能状态的表现，对评估流程的规范性、评估标准执行的准确性、道德风险的控制性等方面进行全流程检查，检查人员现场发现问题6个，提出整改意见6条。


　　以季度考核补齐机构服务能力短板


　　区医保局负责人告诉记者，在日常考核中，他们以“发现问题、解决问题”为要求，联合商保公司对辖区内长期护理定点培训机构、上门服务机构和入住类机构及时开展季度考核，通过机构自查、现场抽查和电话询问等方式对机构基础管理、服务质量、费用结算、监督管理及信息系统5个方面开展检查。一季度完成机构检查15家，发现问题14条次。


　　下一步，区医保局将把长期护理保险机构纳入医保基金常态化检查范围，充分运用现场检查和疑点数据核查等手段，落实“日常+季度”监督检查机制，确保基金支付安全。


　　记者：王麒翔 区医保局