新型冠状病毒感染疫情防控期间,青岛市医疗保障局温馨提醒大家,一旦在异地生病住院,请通过市医保局官网或微信公众号远程申报异地医疗报备业务,进行联网结算,确需手工报销的,可以邮寄或就近到医保工作站报送材料,市医保局将会安排专人及时审核,为参保群众提供高效、优质的服务。


  一、参保人在异地就医首先需办理异地就医报备手续,包括长期异地就医和临时异地就医,均可外网申报,全程零跑腿。


  (一)长期异地就医


  1.异地安置。退休(职)后在异地定居并且户籍迁入居住地的人员。报备材料:居住地户籍证明。


  2.异地长期居住。未取得居住地户籍的退休(职)人员,参加职工社会医疗保险的灵活就业人员、自主择业军转干部,以及参加居民社会医疗保险的异地定居人员。报备材料:居住地居住证,或异地劳动合同、个体工商营业执照等从业证明,军转干部同时提供《自主择业军转干部年审登记证》。


  3.常驻异地工作。参加职工社会医疗保险的在职职工,因工作需要被单位长期派出在异地工作。报备材料:派出单位统一出具的外出工作证明材料。


  (二)临时异地就医


  1.异地急诊转住院。报备材料:急诊诊断证明或急诊病历、入院记录、社保卡照片。


  2.回户籍地治疗。报备材料:诊断证明或病历、身份证或户口本照片。


  3.异地未转诊住院治疗。报备材料:社保卡照片、诊断证明或入院记录。


  特别强调:临时异地就医已经住院的,申报说明中需要注明入院时间、入院诊断和医院名称。


  二、新型冠状病毒感染联网业务


  针对新型冠状病毒感染肺炎的疑似患者和确诊患者,简化异地就医报备手续,实行电话联系报备,将参保患者身份证号码、就诊医院、就诊时间等相关信息电话告知医保经办部门,即可即时联网。


  三、异地医疗报备网上申办流程


  登录“青岛市医疗保障局官网”(http://ybj.qingdao.gov.cn)→“网办大厅”→“医保待遇入口”→“山东省统一政务服务门户”→绑定“青岛医保网办大厅” →登录→选择“长期异地医疗报备”或“临时异地医疗报备”


  特别说明:


  1.山东省统一政务服务门户由山东省政府主办,用户需注册后使用,其登录名和密码与医保网办业务系统的用户名和密码是两套信息,独立使用。已注册用户可直接输入用户名和密码进行登录。未注册用户需先按系统提示进行注册。


  2.在山东政务网登录成功后绑定青岛医保网版大厅。绑定成功后,登录“青岛医保网办大厅”办理业务。“医保网办大厅”用户名为个人的身份证号码。2020年1月1日前参保的个人,密码为原社保系统密码,社保初始密码为个人编号或社会保障卡号。此后新参保个人,密码为个人编号。


  忘记密码处理方法:点击“找回密码”,根据系统提示进行密码重置;或到参保所在医疗保险经办机构街道劳动保障中心申请密码初始化。


  3.《异地医疗登记表》等相关资料可在青岛市医疗保障局官方网站首页中部“相关文件下载”模块,选择相应文件下载。


  四、异地联网结算


  完成异地就医报备手续后,参保人持社会保障卡或身份证到已开通联网的定点医疗机构就医,出院时医疗费联网结算,参保人员只需支付应由个人承担的费用,其他费用由医保经办机构与定点医疗机构按协议约定审核后支付。新型冠状病毒感染确诊患者个人不负担异地住院医疗费。


  五、肺炎疫情期间异地医疗费


  手工报销流程


  参保人在异地发生的符合规定的医疗费,因各种原因未能及时联网结算的,没有报销受理时限;未办理任何报备手续的未转诊医疗费,受理时限酌情延长,如非急需,建议参保人等疫情过后再申办手工报销,尽量避免扎堆集中办理。


  疫情期间确需申请异地医疗费手工报销的,参保人可以通过邮寄或携带有关材料就近到各医保工作站办理报销业务,也可以按原渠道到医保大厅办理。


  (一)申办材料


  出院记录(或全套住院病历)、汇总明细清单、有效票据。


  急诊转住院的,还需提供急诊(或留观)病历、明细清单,门急诊有效票据。意外伤害住院的,需提供全套住院病历和门急诊病历。


  (二)办理流程


  1.医保工作站受理:参保人就医结束后可就近到各医保工作站递交报销材料,工作人员接收材料审核无误后,填写《社会医疗保险费用审核表》,确认报销款项应汇入的银行卡信息,打印受理回执,交给经办人。在规定的承诺期内,患者应报销的款项将汇入其指定的银行卡金融账户。


  2.邮寄申办:疫情期间参保人可通过邮寄提报报销材料,请寄件人务必准确清点并单独注明票据单号、数量、总金额、寄件人联系电话,与其他报销所需材料一并通过EMS邮寄。邮寄地址和收件人请查询市医保局官网http://ybj.qingdao.gov.cn/n28356081/upload/200129203007937681/200129211848843501.docx。医保部门将安排两名工作人员同时在场启封邮件,如果启封后发现材料存在问题的,工作人员将与寄件人联系核实,希望参保人和寄件人信任我们的工作,认可我们启封后清点的发票数量和金额。


  六、业务咨询


  (一)“办事服务”说明


  异地安置就医备案


  http://qdzwfw.sd.gov.cn/qd/icity/proinfo/indexggfw?code=2083554


  长期居住就医备案


  http://qdzwfw.sd.gov.cn/qd/icity/proinfo/indexggfw?code=2083544


  常驻异地工作就医备案


  http://qdzwfw.sd.gov.cn/qd/icity/proinfo/indexggfw?code=2083547


  转外就医备案


  http://qdzwfw.sd.gov.cn/qd/icity/proinfo/indexggfw?code=2080832


  (二)各区市业务咨询电话。


  青岛市医保局:


  异地医疗咨询电话:85762768;24小时值班电话:85770015


  崂山区医保局:


  异地医疗咨询电话:88897855;24小时值班电话:88996186


  城阳区医保局:


  异地医疗咨询电话:58659921;24小时值班电话:58099066


  西海岸新区医保局:


  异地医疗咨询电话:86977551;24小时值班电话:58707979


  即墨区医保局:


  异地医疗咨询电话:88513705;24小时值班电话:88535721


  莱西医保局:


  异地医疗咨询电话:88405182;24小时值班电话:66035296


  平度医保局:


  居民医保异地医疗咨询电话:87360760


  职工医保异地医疗咨询电话:88366716


  24小时值班电话:87367812


  胶州医保局:


  异地医疗咨询电话:82201053 ;24小时值班电话:82205936


  来源:青岛医保