近年来，安徽省固镇县医保局始终坚持以服务广大参保群众身体健康为中心，以精细化管理和机制创新为抓手，在“实”“便”“效”“能”四字上下工夫，深化医保领域“放管服”改革，不断完善高效便民的医保服务体系，持续提升参保群众的获得感、幸福感、安全感。


　　在“实”字上下功夫，落实基本医保待遇政策。实行基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”结算，充分发挥三重制度保障梯次减负作用，不断提高医疗保障水平。根据2024年上半年固镇县基本医保基金运行分析数据，全县职工医保享受待遇31.8万人次，较上年同期增长17.37%，政策范围内住院费用报销比例84.49%；城乡居民医保人员享受待遇61.8万人次，较上年同期增长27.52%，政策范围内住院费用报销比例70.06%，切实减轻了参保患者的就医负担。


　　在“便”字上下功夫，提升医保服务便捷性。积极推进基层医保经办网络建设，按照“六统一”标准建立四级医保服务网络，实现医保高频事项“就近办”。全县11个乡镇设23个医保窗口、医保服务人员23名，228个行政村(社区)各设一个医保经办服务柜台、兼职医保服务人员228名、医保网格员1180余名。全面实施3批21项医保便民新举措，100余家民办医药机构网上续签医保协议，节省办事时间。对10类慢性病申请实行“免(即)申即享”，开通异地就医“自助备案”和“同城通办”。


　　在“效”字上下功夫，提高医保经办服务效率。推行潮汐医保服务，在县政务服务中心医保服务窗口设立潮汐备用服务窗口，根据时间节点和经办业务量变化情况，实行动态管理服务，减少群众等候时间。开通医保服务热线电话和智能语音功能，安排专人接听电话，第一时间解答群众咨询事项，对于需要办理的医保服务事项进行登记和分办，简化办理环节，减少群众跑腿，实现电话办理。全面落实“综合柜员制”，实现一窗通办、一次办成。


　　在“能”字上下功夫，提升医保经办服务能力。以切实为人民群众办实事为目标，着重提升医保工作人员政策执行能力、实际操作能力、沟通协调能力和工作专业化水平。积极组织开展医保系统全员参与练兵活动，定期推出医保政策学习测试内容，下发医保法规政策汇编，开设班后半小时“医保小课堂”“医保政策五进”宣讲活动、要求通过自学、测试、集中学习等多种方式，认真学习了解医保法规政策，不断提升医保干部队伍法治素养和政策水平。(周晓励)