近日，鹤山市人民医院举行了一场定点医疗机构医保业务培训班，由鹤山市医保局送“课”上门，面向全市医保系统、卫生健康系统、医疗机构开展有关医保结算清算、医用耗材销存、医保基金监管等内容的业务培训，进一步规范鹤山市定点医疗机构诊疗服务行为。以培训班为抓手，是鹤山市医保系统着力提升医保管理水平的重要一环。


　　今年以来，鹤山市医保系统坚持把“高效办成一件事”理念融入医保经办工作全过程，紧盯群众急难愁盼问题，在夯实经办服务网络、简化服务流程、提升服务能力等方面持续发力，全面推动医保经办服务事项提质增效。


　　一张网


　　打造纵横贯通医保服务新体系


　　在原已下放的20项高频医保服务清单基础上，鹤山市医保中心结合基层群众实际办事需求，新增下放9项高频服务事项，并升级改造医保“帮代办”专栏、优化设计医保“暖心卡”，新增各服务事项适用范围和简化操作流程。同时，深入各镇（街）和典型村开展“一对一”培训指导，累计开设培训专场12场次，培训人次达371人次，切实提升基层医保服务效能，畅通医保服务群众“最后一公里”。


　　同时，鹤山还积极与江门市其他县（市、区）医保经办部门沟通，通过多地联办、代收代办和全程网办等方式，打通办理层级，打破地域壁垒，落实推动城乡居民参保登记、普通门诊选点等17项高频医保经办服务事项在江门地区跨区域无差别受理、同标准办理，并依托“粤医保”“粤省事”小程序等渠道，推动医保服务事项“网上办”“掌上办”，有效解决参保群众异地办理“多地跑”“折返跑”问题。


　　一站式


　　线上线下医保服务融合发展


　　依托国家医保服务平台APP、“粤医保”“粤省事”等线上服务平台，鹤山实现了医保服务事项“应上尽上”。数据统计显示，截至8月底，“粤医保”小程序已上线医保参保登记、异地就医备案等52项医保经办服务事项，功能上线率超90%。其中，生育津贴支付、生育医疗费零星报销实现线上申请，办理时限由不超过20个工作日缩短至不超过10个工作日；医疗救助零星报销实现线上支付，办结时限由不超过1个月缩短至不超过20个工作日。


　　在融合提升线下优质服务方面，鹤山市医保服务大厅实行“一窗通办”，综合窗口不分险种、不分事项，贴心设置自助叫号机、政策咨询台等便民设施，为办事群众提供“一站式”服务。今年1—8月，鹤山市医保服务大厅线下办理医保业务11758人次。而在落实异地就医直接结算扩面方面，鹤山通过数据多跑路，让参保群众享受“一站式”报销结算，减轻“跑腿”“垫资”负担。今年1—8月，鹤山参保人在江门市外就诊（含住院、普通门诊、门诊特定病种）实时结算2.05万人次，减少个人垫付7412万元。


　　南方+记者 黄烨倩


　　【作者】 黄烨倩


　　【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端