首发:文文大保贝儿


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  大家好,我是文文大保贝儿,你的脚后跟部保险博主。


  说到理赔,最重要的就是,准备理赔材料。


  正所谓:材料备得好,理赔没烦恼。


  这篇文章来一次性说清楚:理赔需要哪些材料?该怎么准备?


  01


  理赔流程


  一般来说,理赔流程分6步:


  设置这么多步骤,也不是保险公司为了难为咱们,但是毕竟是报销钱呢,有个流程也很正常。


  咱们上班有什么费用要找公司报销,也一样要填写报销单、拿发票的,这都是正常的财务流程。


  不然什么材料都不提供,保险公司也不知道该给咱们多少钱呀~


  所以哇,理赔不要慌,就按照保险公司的要求准备理赔材料就可以了。


  02


  理赔材料


  整理理赔材料并不麻烦,主要涉及这些材料:


  ①理赔申请书


  ②投保证件的复印件(身份证/户口本复印件)


  ③接受赔款的借记卡复印件(用储蓄卡,不要用信用卡)


  ④检查/检验报告单


  ⑤所有的医疗费发票


  ⑥首次就医的门急诊病历/住院全套病历


  ⑦检查/检验报告单


  下面我们来一项一项看下。


  (1)理赔申请书


  如果发生了保险事故,理赔报案后,保险公司就会把申请书给到大家,按要求填写就好。


  不过,随着现在保险公司大多简化了理赔流程,所以一般只有重疾险、寿险等的大额理赔,才需要填写理赔申请书;


  如果是医疗险、意外险之类的小额理赔,大多只需要把各项资料拍照上传到保险公司的理赔系统即可,不需要填写理赔申请书了。


  (2)就医发票


  这里需要的是发票,付款小票、收费凭条这些是不能作为报销凭据的,必须是正规发票才能报销。


  虽然全国各省的医疗费制式发票略有所不同,但发票上需盖有统一的财政部监制章,以及医院的收费专用章。


  长这样:


  (3)检查/检验报告单


  根据大家出险情况的不同,检查的内容也不一样,这个大家根据自己实际的就医情况,把检查材料全部收集齐全,就可以了。


  常见的检查检验报告有:


  ①影像学检查报告,比如X线检查、CT、MRI以及造影检查、钼靶检查;


  ②超声检查报告,比如B超、彩超;


  ③心电图报告,比如包括常规心电图和24小时动态心电图等。


  ④检验报告,血常规、尿常规、大便常规、血清学检验,以及一些分泌物培养。


  比如这样的:


  (4)病历


  病历分为两部分,一部分是门诊病历,一部分是住院病历。


  ①门诊病历


  这样的:


  如果看病后医生没有给咱们病历,记得找医生开具。


  ②住院病历


  如果是住院治疗的,需要全套住院病历才行,包括:


  病案首页、入院记录、出院记录(出院证/出院小结)、检查/检验报告单、医嘱单、体温单、手术记录等。


  这些材料,往往需要出院一段时间后,持患者本人身份证,前往医院的病案室/病案科复印,并加盖医院公章。


  这样的:


  (5)医疗费明细


  医疗费明细即对应发票的明细清单,注明有收费项目的具体名称、单价、数量和对应金额。


  比如这样:


  有的发票已经将明细列出,就不需要再额外出具一份明细了。


  申请保险理赔,是一定需要发票、费用清单的。


  如果当时没有拿到,别忘了去医院的服务台或者收费处,打印出来。


  (6)医保报销单


  很多医疗险产品是需要先经过医保报销后,才可以用商业保险继续报销的。


  这个情况下,先用社保报销就很关键了。


  一般来说,社保报销后,会给一张结算清单,详细写明社保是如何报销医疗费用的。


  长这样:


  (7)身份证明材料


  关于证明身份的材料,一般需要被保险人的身份证正反面。


  如果是未成年孩子出险,还需要作为投保人的监护人的身份证正反面。


  如果孩子还没有办理身份证,可以用户口本代替。


  如果是需要证明父母和孩子的关系,还需要上传出生证明。


  还有一个需要注意的点:


  医疗险理赔中,很多保险公司都会要求我们在发票和医保结算单上写【已在xx保险公司办理索赔】的字样,这个千万不要忘记了。


  03


  绝大部分的小伙伴,在准备理赔材料的时候都是很配合的。


  毕竟,正常人都能理解,理赔是需要准备材料的。


  但确实并不是每个人都是正常人。


  比如这个,我之前理赔隔离险的时候碰到的一个人,你说啥都不听,你跟她说理赔需要准备什么什么材料,她也不听,就在那阴阳怪气的发脾气、无能狂怒:


  就完全没办法沟通,话怎么说都没用:


  我自己是觉得,大家都是第一次理赔,不知道怎么办很正常,按要求准备材料就行了。


  但是啥都没有,就在这阴阳怪气的,到底是能解决啥问题呢?


  我不理解。


  保险公司为什么要确诊证明?因为理赔是有标准的。


  比如说理赔重疾险,那总是要确诊一下是轻症还是重症吧?


  不然重症了保险按轻症赔,少赔几十万的理赔款,你能愿意吗?


  就好像大便出了点血,就觉得自己是直肠癌了,要求保险公司按照癌症理赔一样——


  那总是得去医院做个病理,确诊了的确是直肠癌了才行啊!


  不然会不会是犯了痔疮?会不会是头一天红心火龙果吃多了?


  这马上都2025年了,不会还有人觉得,理赔不需要准备材料,阴阳怪气我两句,我就给你打钱了吧?


  保险理赔,需要理赔材料啊,需要材料!


  无论是理赔什么保险产品,我们要做的,就是应该积极的准备好理赔材料,做到有理有据,这样才能更好、更快、更顺利的拿到理赔款。


  写在最后


  保险理赔的时候,需要准备的理赔材料确实很多。


  但这不是保险公司要故意刁难大家,而是为了体现出现事实的真实性和原因。


  很多材料看着麻烦,但都能在治疗/处理中正常获取,只要留意,做好收集整理,并没有想象中的那么难。


  不同的资料,根据公司、地区、产品的不同,可能会有一些区别。


  出险之后,大家尽量第一时间向保险公司报案,了解具体的要求。


  如果是在文文大保贝儿这里投保的保险,什么都不用担心,有问题直接给我说,我会协助你处理的。


  出险之后,理赔之前,第一时间联系文文大保贝儿。


  我一直都觉得,只有我卖的保险真正发挥了作用,我的工作才是有价值的。


  文文大保贝儿会帮助大家全程进行协助理赔,直到你收到理赔款。


  如果说生活就像如人饮水冷暖自知,那么保险更像是在知冷暖时,一份安心的守护。


  当风险来临时,愿我们都能有从容应对的底气。


  只要大家有需求,文文大保贝儿就一直都在。