保险理赔都需要哪些材料?手把手带你一起准备
首发:文文大保贝儿
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大家好,我是文文大保贝儿,你的脚后跟部保险博主。
说到理赔,最重要的就是,准备理赔材料。
正所谓:材料备得好,理赔没烦恼。
这篇文章来一次性说清楚:理赔需要哪些材料?该怎么准备?
01
理赔流程
一般来说,理赔流程分6步:
设置这么多步骤,也不是保险公司为了难为咱们,但是毕竟是报销钱呢,有个流程也很正常。
咱们上班有什么费用要找公司报销,也一样要填写报销单、拿发票的,这都是正常的财务流程。
不然什么材料都不提供,保险公司也不知道该给咱们多少钱呀~
所以哇,理赔不要慌,就按照保险公司的要求准备理赔材料就可以了。
02
理赔材料
整理理赔材料并不麻烦,主要涉及这些材料:
①理赔申请书
②投保证件的复印件(身份证/户口本复印件)
③接受赔款的借记卡复印件(用储蓄卡,不要用信用卡)
④检查/检验报告单
⑤所有的医疗费发票
⑥首次就医的门急诊病历/住院全套病历
⑦检查/检验报告单
下面我们来一项一项看下。
(1)理赔申请书
如果发生了保险事故,理赔报案后,保险公司就会把申请书给到大家,按要求填写就好。
不过,随着现在保险公司大多简化了理赔流程,所以一般只有重疾险、寿险等的大额理赔,才需要填写理赔申请书;
如果是医疗险、意外险之类的小额理赔,大多只需要把各项资料拍照上传到保险公司的理赔系统即可,不需要填写理赔申请书了。
(2)就医发票
这里需要的是发票,付款小票、收费凭条这些是不能作为报销凭据的,必须是正规发票才能报销。
虽然全国各省的医疗费制式发票略有所不同,但发票上需盖有统一的财政部监制章,以及医院的收费专用章。
长这样:
(3)检查/检验报告单
根据大家出险情况的不同,检查的内容也不一样,这个大家根据自己实际的就医情况,把检查材料全部收集齐全,就可以了。
常见的检查检验报告有:
①影像学检查报告,比如X线检查、CT、MRI以及造影检查、钼靶检查;
②超声检查报告,比如B超、彩超;
③心电图报告,比如包括常规心电图和24小时动态心电图等。
④检验报告,血常规、尿常规、大便常规、血清学检验,以及一些分泌物培养。
比如这样的:
(4)病历
病历分为两部分,一部分是门诊病历,一部分是住院病历。
①门诊病历
这样的:
如果看病后医生没有给咱们病历,记得找医生开具。
②住院病历
如果是住院治疗的,需要全套住院病历才行,包括:
病案首页、入院记录、出院记录(出院证/出院小结)、检查/检验报告单、医嘱单、体温单、手术记录等。
这些材料,往往需要出院一段时间后,持患者本人身份证,前往医院的病案室/病案科复印,并加盖医院公章。
这样的:
(5)医疗费明细
医疗费明细即对应发票的明细清单,注明有收费项目的具体名称、单价、数量和对应金额。
比如这样:
有的发票已经将明细列出,就不需要再额外出具一份明细了。
申请保险理赔,是一定需要发票、费用清单的。
如果当时没有拿到,别忘了去医院的服务台或者收费处,打印出来。
(6)医保报销单
很多医疗险产品是需要先经过医保报销后,才可以用商业保险继续报销的。
这个情况下,先用社保报销就很关键了。
一般来说,社保报销后,会给一张结算清单,详细写明社保是如何报销医疗费用的。
长这样:
(7)身份证明材料
关于证明身份的材料,一般需要被保险人的身份证正反面。
如果是未成年孩子出险,还需要作为投保人的监护人的身份证正反面。
如果孩子还没有办理身份证,可以用户口本代替。
如果是需要证明父母和孩子的关系,还需要上传出生证明。
还有一个需要注意的点:
医疗险理赔中,很多保险公司都会要求我们在发票和医保结算单上写【已在xx保险公司办理索赔】的字样,这个千万不要忘记了。
03
绝大部分的小伙伴,在准备理赔材料的时候都是很配合的。
毕竟,正常人都能理解,理赔是需要准备材料的。
但确实并不是每个人都是正常人。
比如这个,我之前理赔隔离险的时候碰到的一个人,你说啥都不听,你跟她说理赔需要准备什么什么材料,她也不听,就在那阴阳怪气的发脾气、无能狂怒:
就完全没办法沟通,话怎么说都没用:
我自己是觉得,大家都是第一次理赔,不知道怎么办很正常,按要求准备材料就行了。
但是啥都没有,就在这阴阳怪气的,到底是能解决啥问题呢?
我不理解。
保险公司为什么要确诊证明?因为理赔是有标准的。
比如说理赔重疾险,那总是要确诊一下是轻症还是重症吧?
不然重症了保险按轻症赔,少赔几十万的理赔款,你能愿意吗?
就好像大便出了点血,就觉得自己是直肠癌了,要求保险公司按照癌症理赔一样——
那总是得去医院做个病理,确诊了的确是直肠癌了才行啊!
不然会不会是犯了痔疮?会不会是头一天红心火龙果吃多了?
这马上都2025年了,不会还有人觉得,理赔不需要准备材料,阴阳怪气我两句,我就给你打钱了吧?
保险理赔,需要理赔材料啊,需要材料!
无论是理赔什么保险产品,我们要做的,就是应该积极的准备好理赔材料,做到有理有据,这样才能更好、更快、更顺利的拿到理赔款。
写在最后
保险理赔的时候,需要准备的理赔材料确实很多。
但这不是保险公司要故意刁难大家,而是为了体现出现事实的真实性和原因。
很多材料看着麻烦,但都能在治疗/处理中正常获取,只要留意,做好收集整理,并没有想象中的那么难。
不同的资料,根据公司、地区、产品的不同,可能会有一些区别。
出险之后,大家尽量第一时间向保险公司报案,了解具体的要求。
如果是在文文大保贝儿这里投保的保险,什么都不用担心,有问题直接给我说,我会协助你处理的。
出险之后,理赔之前,第一时间联系文文大保贝儿。
我一直都觉得,只有我卖的保险真正发挥了作用,我的工作才是有价值的。
文文大保贝儿会帮助大家全程进行协助理赔,直到你收到理赔款。
如果说生活就像如人饮水冷暖自知,那么保险更像是在知冷暖时,一份安心的守护。
当风险来临时,愿我们都能有从容应对的底气。
只要大家有需求,文文大保贝儿就一直都在。
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