德阳的参保群众


　　异地就医这些事儿


　　你知晓吗？


　　近日


　　就市民关心的相关问题


　　记者采访了


　　市医保局医保事务中心异地就医科


　　科长赵志伟


　　↓↓↓


　　Q


　　什么是异地就医？


　　参加德阳市基本医疗保险的参保人，到德阳市以外的医保定点医药机构就医购药，就属于异地就医。


　　Q


　　异地就医如何结算？


　　分为直接结算和手工结算。


　　直接结算，是参保人员在异地联网定点医药机构就医购药时，通过出示医保电子凭证或社保卡进行费用直接结算，只需支付个人负担的医药费用，医保支付费用由医保部门与医药机构结算。


　　手工结算，如果因为各种原因无法直接结算的，参保人也可以个人全额垫付后回参保地进行手工报销。


　　Q


　　异地就医时哪些医疗类别可以直接结算？


　　包括住院、普通门诊、药店购药、门诊慢特病都可以直接结算。需要注意，门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算还在试点阶段，高血压和糖尿病门诊慢特病费用跨省直接结算在德阳实现了双向开通。


　　Q


　　哪些人员可以办理异地就医直接结算？


　　异地安置退休人员（退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的基本医疗保险参保人员）


　　异地长期居住人员（在异地居住生活且符合参保地规定的基本医疗保险参保人员）


　　常驻异地工作人员（用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的基本医疗保险参保人员）


　　异地转诊人员（符合参保地转诊规定的基本医疗保险参保人员）


　　异地急诊、抢救人员（在异地因急诊、抢救住院的基本医疗保险参保人员）五类德阳参保群众可以办理。


　　Q


　　怎样办理异地就医直接结算？


　　符合办理异地就医直接结算条件的参保人员，异地就医应遵循“先备案一选定点一持卡（码）就医”的流程。


　　1、先备案


　　异地就医前需要先在参保地医保经办机构办理备案，也就是要提前告知你的参保地。


　　那如何办理异地就医备案呢？主要有以下四种途径：


　　一是到参保地医保经办服务大厅现场办理；


　　二是通过四川医保公共服务网上服务大厅或四川省政务服务网办理；


　　三是跨省异地就医备案还可以通过“国家医保服务平台”手机 APP 或者“国家异地就医备案”微信小程序进行线上办理；


　　四是通过德阳市各经办机构邮箱办理。


　　温馨提示：


　　德阳市参保人在成都、资阳与德阳毗邻地区取消异地就医备案的56家定点医院就医时，视同在参保地本地定点医院就医，不需要异地就医提前备案，实行医疗费用直接联网结算，起付线和个人报销比例与参保地同等级医院一致。


　　2、选定点


　　参保人员备案后在异地就医时，要选择当地开通了异地联网结算的定点医药机构才可以直接结算。那么，如何查询开通了异地联网结算的定点医药机构呢？通过“国家医保服务平台”手机 APP “异地备案”查询服务可以查询。


　　3、持卡（码）就医


　　备案成功的参保人员，在开通了异地联网结算的定点医药机构就医购药时，需要持医保电子凭证或社保卡直接结算医药费用。


　　异地就医前需要先在参保地医保经办机构办理备案，也就是要提前告知你的参保地。


　　Q


　　异地就医直接结算的报销政策是什么？


　　分为省内、跨省两种情况。其中，省内:参保地待遇，参保地目录。跨省:参保地待遇，就医地目录。


　　参保地待遇是指参保人异地就医直接结算执行参保地的支付政策，包括参保地医保基金的起付线、支付比例、最高支付限额。


　　就医地目录是指参保人异地就医直接结算执行就医地支付范围，主要包括基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围。


　　参保地目录是指参保人异地就医直接结算执行参保地支付范围，主要包括基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围。


　　Q


　　异地就医直接结算中遇到问题怎么办？


　　异地就医直接结算中遇到问题由就诊医药机构处理，必要时联系医保经办机构协助处理，请注意留存出现问题时系统报错的提示图片。


　　德阳市各医保经办机构联系方式：


　　市本级：


　　咨询电话：08382511135；


　　邮箱：1106427150@QQ.com；


　　传真号：08382505582


　　旌阳区：


　　咨询电话：08382539531；


　　邮箱：jyqybj@163.com


　　绵竹市：


　　咨询电话：08386901344；


　　邮箱：mzybjba@163.com


　　广汉市：


　　咨询电话：08385225856；


　　邮箱：ghsybjydjsg@163.com；


　　传真号：08385225856


　　什邡市：


　　咨询电话：08386730082；


　　邮箱：sfsybj@sina.com


　　中江县：


　　咨询电话：08387250031；


　　邮箱：zjybjba@163.com；


　　传真号：08387250031


　　罗江区：


　　咨询电话：


　　08383120111；


　　邮箱：2195632372@QQ.com


　　成都、资阳与德阳毗邻地区取消异地就医备案的56家定点医院名单


　　新都区定点医院


　　1. 成都医学院第一附属医院


　　2. 成都市新都区中医医院


　　3. 成都市新都区妇幼保健院


　　4. 成都市新都区人民医院


　　青白江区定点医院


　　1. 成都市青白江区人民医院


　　2. 成都市青白江区妇幼保健院


　　3. 成都市青白江区中医医院


　　4. 成都市青白江区城厢镇公立中心卫生院


　　5. 成都市青白江区弥牟镇公立中心卫生院


　　6. 成都市青白江区大同镇卫生院


　　7. 成都市青白江区大弯镇卫生院


　　8. 攀钢集团成都钢铁有限责任公司青白江医院


　　金堂县定点医院


　　1. 金堂县第一人民医院


　　2. 金堂县第二人民医院


　　3. 金堂县第三人民医院


　　4. 金堂县中医医院


　　5. 金堂县妇幼保健院（金堂县妇女儿童医院）


　　6. 金堂县第四人民医院（金堂县精神卫生中心）


　　7. 金堂县川锅医院


　　8. 四川省监狱管理局中心医院


　　9. 金堂县赵镇卫生院


　　10. 金堂县赵镇云绣卫生院


　　11. 金堂县栖贤卫生院（金堂县栖贤公共卫生所）


　　12. 金堂县栖贤社区卫生服务中心（金堂县三星卫生院、金堂县三星公共卫生所）


　　13. 金堂县淮口社区卫生服务中心（金堂县骨伤科医院、金堂县淮口中心卫生院、金堂县淮口公共卫生所）


　　14. 金堂县福兴中心卫生院


　　15. 金堂县竹篙镇卫生院（金堂县竹篙镇公共卫生所）


　　16. 金堂县广兴卫生院（金堂县广兴公共卫生所）


　　17. 金堂县隆盛卫生院（金堂县隆盛公共卫生所）


　　18. 金堂县转龙镇卫生院（金堂县转龙镇公共卫生所）


　　19. 金堂县中西医结合医院（金堂县土桥中心卫生院、金堂县土桥镇公共卫生所）


　　20. 金堂县赵镇社区卫生服务中心（金堂县赵镇城关卫生院、金堂县赵镇公共卫生所）


　　21. 金堂县清江卫生院（金堂县清江公共卫生所）


　　22. 金堂县官仓社区卫生服务中心（金堂县官仓公共卫生所）


　　23. 金堂纺织妇产医院


　　彭州市定点医院


　　1. 彭州市人民医院


　　2. 彭州市第二人民医院


　　3. 彭州市中医医院


　　4. 彭州市中西医结合医院


　　5. 彭州市妇幼保健计划生育服务中心（彭州市妇幼保健院）


　　6. 彭州市敖平镇卫生院（彭州市第三人民医院）


　　7. 彭州太平场医院


　　8. 彭州市葛仙山镇卫生院


　　9. 彭州市红岩镇卫生院


　　10. 彭州市致和镇卫生院


　　11. 彭州市三界镇卫生院


　　12. 利安乡卫生院（利安社区卫生服务中心）


　　乐至县定点医院


　　1. 乐至县人民医院


　　2. 乐至县疾病预防控制中心


　　3. 乐至县中医医院


　　4. 乐至县精神卫生保健院


　　5. 乐至县金顺镇卫生院


　　6. 乐至县良安镇全胜卫生院


　　7. 乐至县中和场镇卫生院


　　8. 乐至县良安镇中心卫生院


　　9. 乐至县南塔街道中心卫生院


　　记者 | 徐皓 编辑 | 何娟


　　责编 | 王珊珊 值班编委 | 姜颖