关于公开征集四会市定点药店违规使用医保基金问题线索的公告

　　医保基金问题线索的公告

　　为进一步深化医疗保障制度改革，加强医保基金监管，严厉打击定点药店违规使用医保基金行为，确保医保基金安全高效运行，现面向全社会公开征集定点药店违规使用医保基金的线索。

　　一、举报范围

　　四会市范围内所有医保定点零售药店。

　　二、举报重点

　　重点征集以下定点药店违规使用医保基金的线索：

　　（一）定点药店盗刷医保卡、电子凭证，为参保人套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的；

　　（二）定点药店为参保人员串换药品、耗材、物品等，骗取医疗保障基金的；

　　（三）定点药店为非定点医药机构提供刷卡记账服务的；

　　（四）定点药店虚构医药服务项目，骗取医保基金的；

　　（五）定点药店伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料，骗取医保基金的；

　　（六）其他涉及定点药店违规使用医保基金的线索。

　　三、举报须知

　　（一）举报人可实名或匿名，采取信函、电话或者其他方式进行举报，举报时请提供相关证明材料。

　　（二）举报人对所检举、揭发、提供的线索不得虚构或夸大事实，不得故意捏造事实诬陷他人。对谎报或借举报之名诬告陷害他人的，将依法追究法律责任。

　　（三）对举报人的个人信息严格保密，依法保护举报人的合法权益。对泄露信息或打击报复举报人的，将依法惩处。

　　四、举报途径

　　（一）举报电话：0758-3188986（受理时间为工作日上午8:30-12:00,下午2:30-5:30）；

　　（二）电子邮箱：ybj3188926@163.com；

　　（三）来信来访：书面材料邮寄至四会市东城街道体育路一座四会市医疗保障局基金管理股，或亲自前往四会市医疗保障局举报。

　　五、线索处理

　　四会市医疗保障局将对举报线索进行核查。对查证属实的举报线索，将依法依规对违规药店进行处理。对提供重要线索并查证属实的举报人，将按照相关规定给予奖励。

　　六、其他事项

　　本公告自发布之日起生效，有效期至2025年1月31日。

　　四会市医疗保障局

　　2024年10月22日